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ELENA TUNDIDOR SANZ IRENE BLANCO MARTÍNEZ VANESA ALONSO FERNÁNDEZ R1 CARDIOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN CLINICOS LEONESES.

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1 ELENA TUNDIDOR SANZ IRENE BLANCO MARTÍNEZ VANESA ALONSO FERNÁNDEZ R1 CARDIOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN CLINICOS LEONESES

2 MOTIVO DE CONSULTA Y ANTECEDENTES Mujer de 55 años que acude por síncope. Tetralogía de Fallot intervenida a los 8 años. Asintomática hasta hace un año que comienza con disnea de moderados esfuerzos y ocasionalmente episodios de palpitaciones y mareo de 5 minutos de duración.

3 ENFERMEDAD ACTUAL Y EXPLORACIÓN FÍSICA En los últimos meses ha presentado dos episodios sincopales precedidos de molestias a nivel epigástrico y sensación de mareo de segundos de duración. A la exploración física sólo destacaba un soplo diastólico largo en foco pulmonar.

4 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (1)

5 CUESTIONES 1. ¿Perfil clínico del síncope? 2. ¿Podría estar relacionado con la presencia de cardiopatía? 3. ¿Pruebas adicionales? 1.Reflejo 2.Hipotensión ortostática 3.Cardiaco

6 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (2)

7 EVOLUCIÓN Se realiza estudio electrofisiológico. Se induce taquicardia ventricular que reproduce la clínica. Durante el ingreso, nuevo episodio de mareo y palpitaciones autolimitado, objetivándose por telemetría taquicardia con cambio de eje irregular, compatible con lo anterior.

8 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFA Se decide implante de DAI

9 COMENTARIOS La tetralogía de Fallot, aunque corregida, puede dar complicaciones en el adulto. Cardiopatía estructural y enfermedad eléctrica primaria, principales determinantes de muerte súbita cardiaca y mortalidad global en pacientes con síncope. Moya A et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo del síncope (versión 2009)

10 ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO 1. Enfermedad arterial coronaria o estructural severa - insuficiencia cardiaca - FEVI baja - IAM previo 2. Características clínicas o del ECG que indiquen síncope arrítmico 3. Comorbilidades importantes - Desequilibrios electrolíticos - Anemia severa.

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