EVALUACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE CARDIÓPATA

Presentación del tema: "EVALUACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE CARDIÓPATA"— Transcripción de la presentación:

1 EVALUACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE CARDIÓPATA
Esther Conejo Jorge MIR de Anestesiología y Reanimación Hospital Clínico Universitario. Valladolid

2 LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
La patología médica más frecuentemente asociada al acto anestésico-quirúrgico Principal causa de morbimortalidad perioperatoria en cirugía no cardiaca Las más frecuentes son: HTA Cardiopatía isquémica Valvulopatías Arritmias Miocardiopatías

3 VALORACIÓN PREANESTÉSICA
Historia clínica Exploración física Pruebas de laboratorio Radiografía de tórax ECG : arritmias (trastornos metabólicos, toxicidad farmacológica, patología cardiopulmonar) Pruebas no invasivas (ergometria, holter, pruebas de estrés farmacológico, ecocardiografía, eco de estrés) Pruebas invasivas (coronariografía, ventriculografía)

4 VALORACIÓN DEL RIESGO Predictores clínicos:
mayores síndrome coronario inestable ICC descompensada arritmias significativas valvulopatías severas intermedios angor estable IAM previo (+30 días) historia previa de ICC diabetes mellitus insuficiencia renal menores edad avanzada ECG anormal ritmo no sinusal baja capacidad funcional historia previa de AVC HTA no controlada

5 VALORACIÓN DEL RIESGO Tipo de intervención quirúrgica:
riesgo elevado (muerte) cirugía emergente >5% cirugía aórtica y vascular cirugía de larga duración sangrado importante riesgo moderado cirugía vascular periférica 1-5% TEA carotídea cirugía de cabeza y cuello cirugía intraperitoneal cirugía intratorácica cirugía ortopédica cirugía prostática riesgo bajo cataratas <1% endoscopia cirugía mamaria CMA cirugía superficial

6 ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL RIESGO

7 PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES