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EVALUACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE CARDIÓPATA Esther Conejo Jorge MIR de Anestesiología y Reanimación Hospital Clínico Universitario. Valladolid.

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Presentación del tema: "EVALUACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE CARDIÓPATA Esther Conejo Jorge MIR de Anestesiología y Reanimación Hospital Clínico Universitario. Valladolid."— Transcripción de la presentación:

1 EVALUACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE CARDIÓPATA Esther Conejo Jorge MIR de Anestesiología y Reanimación Hospital Clínico Universitario. Valladolid

2 LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR La patología médica más frecuentemente asociada al acto anestésico-quirúrgico Principal causa de morbimortalidad perioperatoria en cirugía no cardiaca Las más frecuentes son: HTA Cardiopatía isquémica Valvulopatías Arritmias Miocardiopatías

3 VALORACIÓN PREANESTÉSICA Historia clínica Exploración física Pruebas de laboratorio Radiografía de tórax ECG : arritmias (trastornos metabólicos, toxicidad farmacológica, patología cardiopulmonar) Pruebas no invasivas (ergometria, holter, pruebas de estrés farmacológico, ecocardiografía, eco de estrés) Pruebas invasivas (coronariografía, ventriculografía)

4 VALORACIÓN DEL RIESGO Predictores clínicos: mayores síndrome coronario inestable ICC descompensada arritmias significativas valvulopatías severas intermedios angor estable IAM previo (+30 días) historia previa de ICC diabetes mellitus insuficiencia renal menores edad avanzada ECG anormal ritmo no sinusal baja capacidad funcional historia previa de AVC HTA no controlada

5 VALORACIÓN DEL RIESGO Tipo de intervención quirúrgica: riesgo elevado (muerte)cirugía emergente >5%cirugía aórtica y vascular cirugía de larga duración sangrado importante riesgo moderadocirugía vascular periférica 1-5%TEA carotídea cirugía de cabeza y cuello cirugía intraperitoneal cirugía intratorácica cirugía ortopédica cirugía prostática riesgo bajocataratas <1%endoscopia cirugía mamaria CMA cirugía superficial

6 ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL RIESGO Cirugía emergente P. clínicos mayores Revasc. Coronaria < 5 años Evaluación cardiológica favorable < 2 años IQ bajo riesgo IQ Contraindicación de IQ Interconsulta a Cardiología IQ

7 PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES


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