JORNADA DE EMERGENCIAS

Presentación del tema: "JORNADA DE EMERGENCIAS"— Transcripción de la presentación:

1 JORNADA DE EMERGENCIAS

2 Evaluación inicial del paciente adulto en la emergencia
Dr. Silvio Aguilera Director Médico Vittal

3 Evaluación inicial en la emergencia
Alfabeto griego Alfabeto árabe Alfabeto latino

4 Evaluación inicial en la emergencia
Vía Aérea B Ventilación H C Circulación D Déficit neurológico I E F Examen Físico General G

5 Evaluación inicial en la emergencia
Paciente en PCR Paciente no en PCR A Vía Aérea A Vía Aérea B Ventilación B Ventilación C Circulación C Circulación D Déficit neurológico E F Examen Físico General G

6 Paciente en PCR A Vía Aérea B Ventilación C Circulación

7 Paciente en PCR A Vía Aérea B C

8 A: Vía aérea

9 A: Vía aérea MIRO ESCUCHO SIENTO

10 Paciente en PCR A B Ventilación C

11 B: Buena Ventilación

12 B: Buena Ventilación Las 2 ventilaciones son para chequear la vía aérea despejada. No para oxigenar.

13 Paciente en PCR A B C Circulación

14 C: Circulación

15 A: Vía aérea PCR A: Apertura Vía aérea B: Ventilación
C: Chequear pulso

16 RCP Básica Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) Reanimación Cardiaca
Masaje cardiaco externo Reanimación Pulmonar Respiración Boca a Boca

17 RCP Avanzada Monitor Asistolia o AESP TV o FV

18 Paciente no en PCR H I A Vía Aérea B Ventilación C Circulación D
Déficit neurológico I E F Examen Físico General G

19 Paciente no en PCR A Vía Aérea B C D E F G

20 A: Vía aérea: libre Obstrucción vía aérea

21 A: Vía aérea: libre Obstrucción vía aérea

22 A: Vía aérea: libre Obstrucción vía aérea

23 A: Vía aérea: libre Obstrucción vía aérea Maniobra de Heimlich

24 A: Vía aérea: libre Maniobra de Heimlich

25 Paciente no en PCR A B Ventilación C D E F G

26 B: Buena Ventilación: Cianosis
Central ? Periférica ? Pseudocianosis ?

27 B: Buena Ventilación: frecuencia respiratoria
Pulmonar ? Cardíaco ? Trauma ? Metabólico ? Neurológico ?

28 Paciente no en PCR A B C Circulación D E F G

29 C: Circulación: hemorragia
Externa ? Interna ? Arterial ? Venosa ? Compensado ? Descompensado ?

30 C: Circulación: TA: shock
Hipovolémico ? Distributivo ? Obstructivo ? Cardiogénico ? Hay trauma ?

31 C: Circulación: FC: arritmias
Rápidas ? Lentas ? Supraventriculares ? Ventriculares ? Compensadas ? Descompensadas ?

32 Paciente no en PCR A B C D Déficit neurológico E F G

33 D: Déficit neurológico: conciencia
Evaluación General Estado Mental Alterado Evaluación Detallada

34 D: Déficit neurológico: conciencia
General A = Alerta V = responde a la Voz D = responde al Dolor N = No responde (Inconciente)

35 D: Déficit neurológico: conciencia
Detallado Nivel de conciencia Contenido de conciencia

36 Detallado: nivel de conciencia
D: Déficit neurológico: conciencia Detallado: nivel de conciencia Excitación Sindrome confusional Coma

37 Nivel de conciencia: excitación
D: Déficit neurológico: conciencia Nivel de conciencia: excitación Palabra excesiva y anormal Agresión física Comportamiento motor sin objeto

38 Nivel de conciencia: sindrome confusional
D: Déficit neurológico: conciencia Nivel de conciencia: sindrome confusional 1. Comienzo agudo y curso fluctuante 2. Desatención 3. Pensamiento desorganizado 4. Nivel de conciencia alterado

39 Nivel de conciencia: coma
D: Déficit neurológico: conciencia Nivel de conciencia: coma Escala de Coma de Glasgow

40 Escala de coma de Glasgow
D: Déficit neurológico: conciencia Escala de coma de Glasgow Apertura ocular Respuesta motora Respuesta verbal Espontáneamente 4 Obedece 6 Orientada y conversa A órdenes verbales 3 Localiza dolor 5 Desorientada y conversa 4 Al dolor 2 Retira al dolor 4 Palabras incoherentes Sin respuesta 1 Flexión anormal 3 Sonidos incomprensibles 2 Extensión anormal 2 Sin respuesta Sin respuesta 1

41 Detallado: contenido de conciencia
D: Déficit neurológico: conciencia Detallado: contenido de conciencia Alteración cognitiva Trastorno de conducta

42 Contenido de conciencia: alteración cognitiva
D: Déficit neurológico: conciencia Contenido de conciencia: alteración cognitiva Quick Confusion Scale (QCS)

43 D: Déficit neurológico: conciencia
Alteración cognitiva: Quick Confusion Scale 1 En qué año estamos? C=1 I=0 x 2 = 2 2 En qué mes estamos? C=1 I=0 x 2 = 2 Repita esta frase y recuérdela 3 Qué hora es? C=1 I=0 x 2 = 2 4 Cuente para atrás de 20 a 1 C=2 x 1 = 2 1 error=1 x 1 2 errores o más=0 5 Diga los meses en reversa C=2 x 1 = 2 6 Repita la frase de memoria 1 punto por acierto x 1 = 5 15

44 D: Déficit neurológico: conciencia
Excitación Nivel de conciencia Sindrome confusional Coma Alteración cognitiva Contenido de conciencia Trastorno de conducta

45 Paciente no en PCR A B H C D I E F Examen Físico General G

46 EFG: Examen Físico General

47 HISTORIA CLINICA Evaluarlo con SAMPLE S A M P L E Signos y síntomas
Alergias Medicaciones que recibe el paciente Pasado de otras enfermedades que agraven el síntoma Última (Last) ingesta (buscando alcohol y drogas) Evento precedente previo al síntoma

48 VALORACIÓN INICIAL DEL SÍNTOMA QUE MOTIVÓ LA CONSULTA
Evaluarlo con CALMA  C Cantidad y Calidad (Tipo, Característica, Intensidad) A  Aparición, Inicio, Duración (Tiempos) L Localización, Irradiación (Ubicación) M  Modificadores (Factores que mejoran o empeoran) A Signos y Síntomas Asociados

49 SINTOMAS DE RIESGO Cefalea Dolor de pecho Trauma Dolor lumbar
Dolor abdominal

50 Paciente no en PCR H I A B C D E F Examen Físico General G Obstrucción
Cianosis Disnea B H Hemorragia Hipotensión arterial Arritmia C D I Estado mental alterado E F Examen Físico General G

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