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JORNADA DE EMERGENCIAS. Evaluación inicial del paciente adulto en la emergencia Dr. Silvio Aguilera Director Médico Vittal.

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Presentación del tema: "JORNADA DE EMERGENCIAS. Evaluación inicial del paciente adulto en la emergencia Dr. Silvio Aguilera Director Médico Vittal."— Transcripción de la presentación:

1 JORNADA DE EMERGENCIAS

2 Evaluación inicial del paciente adulto en la emergencia Dr. Silvio Aguilera Director Médico Vittal

3 Evaluación inicial en la emergencia Alfabeto árabe Alfabeto latino Alfabeto griego

4 A B C D E Vía Aérea Ventilación Circulación Déficit neurológico Examen Físico General Evaluación inicial en la emergencia F G I H

5 A B C Vía Aérea Ventilación Circulación Paciente en PCR Evaluación inicial en la emergencia A B C D E Vía Aérea Ventilación Circulación Déficit neurológico Examen Físico General Paciente no en PCR F G

6 Paciente en PCR A B C Vía Aérea Ventilación Circulación

7 A B C Vía Aérea Paciente en PCR

8 A: Vía aérea

9 MIRO ESCUCHO SIENTO

10 A B C Ventilación Paciente en PCR

11 B: Buena Ventilación

12 Las 2 ventilaciones son para chequear la vía aérea despejada. No para oxigenar.

13 A B C Circulación Paciente en PCR

14 C: Circulación

15 A: Vía aérea C: Chequear pulso B: Ventilación A: Apertura Vía aérea PCR

16 RCP Básica Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) Reanimación Cardiaca Reanimación Pulmonar Masaje cardiaco externo Respiración Boca a Boca

17 RCP Avanzada Asistolia o AESP TV o FV Monitor

18 Paciente no en PCR A B C D E Vía Aérea Ventilación Circulación Déficit neurológico Examen Físico GeneralF G I H

19 Paciente no en PCR A B C D E Vía Aérea F G

20 A: Vía aérea: libre Obstrucción vía aérea

21 A: Vía aérea: libre Obstrucción vía aérea

22 A: Vía aérea: libre Obstrucción vía aérea

23 A: Vía aérea: libre Maniobra de Heimlich Obstrucción vía aérea

24 A: Vía aérea: libre Maniobra de Heimlich

25 Paciente no en PCR A B C D E Ventilación F G

26 B: Buena Ventilación: Cianosis Central ? Periférica ? Pseudocianosis ?

27 B: Buena Ventilación: frecuencia respiratoria Pulmonar ? Cardíaco ? Trauma ? Metabólico ? Neurológico ?

28 Paciente no en PCR A B C D E Circulación F G

29 C: Circulación: hemorragia Externa ? Interna ? Arterial ? Venosa ? Compensado ? Descompensado ?

30 C: Circulación: TA: shock Hipovolémico ? Distributivo ? Obstructivo ? Cardiogénico ? Hay trauma ?

31 C: Circulación: FC: arritmias Rápidas ? Lentas ? Supraventriculares ? Ventriculares ? Compensadas ? Descompensadas ?

32 Paciente no en PCR A B C D E Déficit neurológico F G

33 D: Déficit neurológico: conciencia Evaluación General Evaluación Detallada Estado Mental Alterado

34 D: Déficit neurológico: conciencia General A = Alerta V = responde a la Voz D = responde al Dolor N = No responde (Inconciente) A = Alerta V = responde a la Voz D = responde al Dolor N = No responde (Inconciente)

35 D: Déficit neurológico: conciencia Detallado Nivel de conciencia Contenido de conciencia Nivel de conciencia Contenido de conciencia

36 D: Déficit neurológico: conciencia Detallado: nivel de conciencia Excitación Sindrome confusional Coma

37 D: Déficit neurológico: conciencia Nivel de conciencia: excitación Palabra excesiva y anormal Agresión física Comportamiento motor sin objeto Palabra excesiva y anormal Agresión física Comportamiento motor sin objeto

38 D: Déficit neurológico: conciencia Nivel de conciencia: sindrome confusional 1. Comienzo agudo y curso fluctuante 2. Desatención 3. Pensamiento desorganizado 4. Nivel de conciencia alterado 1. Comienzo agudo y curso fluctuante 2. Desatención 3. Pensamiento desorganizado 4. Nivel de conciencia alterado

39 D: Déficit neurológico: conciencia Nivel de conciencia: coma Escala de Coma de Glasgow

40 D: Déficit neurológico: conciencia Escala de coma de Glasgow Apertura ocularRespuesta motoraRespuesta verbal Espontáneamente4Obedece6Orientaday conversa 5 A órdenes verbales3Localiza dolor5Desorientada y conversa 4 Al dolor2Retira al dolor4Palabras incoherentes 3 Sin respuesta1Flexión anormal3Sonidos incomprensibles 2 Extensión anormal2Sin respuesta 1 Sin respuesta1

41 D: Déficit neurológico: conciencia Detallado: contenido de conciencia Alteración cognitiva Trastorno de conducta Alteración cognitiva Trastorno de conducta

42 D: Déficit neurológico: conciencia Contenido de conciencia: alteración cognitiva Quick Confusion Scale (QCS)

43 D: Déficit neurológico: conciencia Alteración cognitiva: Quick Confusion Scale 1 En qué año estamos?C=1 I=0 x 2=2 2 En qué mes estamos?C=1 I=0 x 2=2 Repita esta frase y recuérdela 3 Qué hora es?C=1 I=0 x 2=2 4 Cuente para atrás de 20 a 1C=2 x 1=2 1 error=1 x 1 2 errores o más=0 5 Diga los meses en reversaC=2 x 1=2 1 error=1 x 1 2 errores o más=0 6 Repita la frase de memoria1 punto por acierto x 1=5 15

44 D: Déficit neurológico: conciencia Excitación Sindrome confusional Coma Alteración cognitiva Trastorno de conducta Nivel de conciencia Contenido de conciencia

45 Paciente no en PCR A B C D E Examen Físico GeneralF G I H

46 EFG: Examen Físico General

47 Evaluarlo con SAMPLE S A M P L E HISTORIA CLINICA Signos y síntomas Alergias Medicaciones que recibe el paciente Pasado de otras enfermedades que agraven el síntoma Última (Last) ingesta (buscando alcohol y drogas) Evento precedente previo al síntoma

48 Evaluarlo con CALMA C A L M A Cantidad y Calidad (Tipo, Característica, Intensidad) Aparición, Inicio, Duración (Tiempos) Localización, Irradiación (Ubicación) Modificadores (Factores que mejoran o empeoran) Signos y Síntomas Asociados VALORACIÓN INICIAL DEL SÍNTOMA QUE MOTIVÓ LA CONSULTA

49 Cefalea Dolor de pecho Dolor abdominal Dolor lumbar Trauma SINTOMAS DE RIESGO

50 Paciente no en PCR A B C D E Examen Físico GeneralF G I H Obstrucción Hemorragia Hipotensión arterial Arritmia Cianosis Disnea Estado mental alterado

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