Curso Anual de Enfermería en Cuidados Críticos Módulo de Neumonología

Presentación del tema: "Curso Anual de Enfermería en Cuidados Críticos Módulo de Neumonología"— Transcripción de la presentación:

1 Curso Anual de Enfermería en Cuidados Críticos Módulo de Neumonología

2 Manejo de la Vía Aérea Normal en el Adulto

3 “Todos los pacientes politraumatizados tienen un compromiso de la vía aérea y/o de la ventilación hasta que se demuestre lo contrario”

4 Vía Aérea y Ventilación Principales causas de Muerte
Obstrucción de la Vía Aérea Ventilación inadecuada Oxigenación tisular Inadecuada

5 Causas de Obstrucción de la Vía Aérea
Lengua Cuerpos Extraños / Secreciones Trauma Maxilofacial Alteraciones de la consciencia Edema

6 Objetivos del Manejo de la Vía Aérea
Permeabilizar la Vía aérea Ventilar Adecuadamente Monitorear todo lo Actuado Todo con control adecuado de la Columna Cervical

7 Signos y Síntomas de la Obstrucción de la Vía Aérea
Disnea Cianosis Dificultad para hablar Actitud del paciente Estridor Disminución de la salida del aire Tiraje Músculos Accesorios Dolor

8 Métodos de Manejo de la Vía Aérea
Manual Mecánico Transtraqueal

9 Manejo de la Vía Aérea Método Manual
Levantamiento Mandibular Elevación del mentón

10 Levantamiento Mandibular
Método de elección en el paciente politraumatizado Requiere dos operadores

11 Elevación del Mentón Minimiza movimientos
Facilita el buen ajuste de los equipos auxiliares ( máscaras ) Requiere un solo operador

12 Manejo de la Vía Aérea Métodos Mecánicos
Vía Aérea Orofaringea Vía Aérea Nasofaringea Aspiración Intubación Esofágica Intubación Endotraqueal

13 Aspiración Sonda nasotraqueal
Si hay signos de fractura de base de cráneo: orotraqueal Límite de intermitencia: 5¨ No prolongar la maniobra más de 30 ¨ Controlar que la sonda no progrese por detrás de la base de la lengua Hiperventilar al paciente antes de la aspiración

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15 Métodos de Intubación Endotraqueal
Orotraqueal Nasotraqueal Digital por Tacto

16 Intubación Endotraqueal
Mantener la cabeza en posición neutral alineada Ventilación manual con intención de hiperoxigenar previo a la Intubación Evitar intentos prolongados de intubación sin ventilar

17 Indicaciones de la intubación orotraqueal
Absoluta Inconciente en apnea Relativas Alteraciones de la conciencia sin reflejo nauseoso Imposibilidad de ventilar a la víctima con otros métodos

18 Monitoreo de la intubación Endotraqueal
Observación de la ampexación del Tórax en los dos tiempos de la respiración Auscultar Ambos Campos Pulmonares en cuatro cuadrantes Antes de la intubación después de la Intubación Epigastrio después de la intubación

19 Ventajas de la Intubación Endotraqueal
Completo control sobre la vía aérea Protección de la broncoaspiración Permite la ventilación con O2 100 % Permite la aspiración directa Elimina los problemas de la distensión gástrica Permite el control por un solo operador

20 Contraindicaciones de la Intubación Orotraqueal
Presencia de reflejo nauseoso Imposibilidad para intubar sin hiperextender el cuello Incapacidad para intubar Lesión maxilofacial Edema de Glotis

21 Complicaciones de la Intubación Endotraqueal
Intubación esofágica inadvertida Intubación del bronquio fuente derecho Movimiento de la columna cervical Imposibilidad de intubación Traumáticas

22 “El movimiento de hiperextensión de la cabeza para la intubación endotraqueal esta contraindicada en los pacientes politraumatizados”..... “Pacientes con riesgo cervical”

23 Manejo de la vía aérea Método Transtraqueal
Cricotiroideotomia Por Punción Por Incisión

24 Indicaciones Vía Aérea Quirúrgica
Edema de glotis Fractura de Laringe Hemorragia orofaringea grave Incapacidad para intubación endo-traqueal Lesión maxilofacial

25 Solamente permite ventilar al paciente durante 45 Minutos

26 El paciente politraumatizado debe ser ventilado y oxigenado adecuadamente antes de intentar una intubación

27 Implemente un método de Monitoreo de la Ventilación-Oxigenación
Parámetros clínicos Auscultación Ampexación TA. - FC. - FR. Piel Saturometria

28 Ventilar Adecuadamente
Implementar una técnica de ventilación Proporcionar un adecuado volumen minuto Asegurar una FiO2 > del 85%

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