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Curso Anual de Enfermería en Cuidados Críticos Módulo de Neumonología.

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Presentación del tema: "Curso Anual de Enfermería en Cuidados Críticos Módulo de Neumonología."— Transcripción de la presentación:

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2 Curso Anual de Enfermería en Cuidados Críticos Módulo de Neumonología

3 Manejo de la Vía Aérea Normal en el Adulto

4 Todos los pacientes politraumatizados tienen un compromiso de la vía aérea y/o de la ventilación hasta que se demuestre lo contrario

5 Vía Aérea y Ventilación Principales causas de Muerte o Obstrucción de la Vía Aérea o Ventilación inadecuada o Oxigenación tisular Inadecuada

6 Causas de Obstrucción de la Vía Aérea o Lengua o Cuerpos Extraños / Secreciones o Trauma Maxilofacial o Alteraciones de la consciencia o Edema

7 Objetivos del Manejo de la Vía Aérea oPoPoPoPermeabilizar la Vía aérea oVoVoVoVentilar Adecuadamente oMoMoMoMonitorear todo lo Actuado oToToToTodo con control adecuado de la Columna Cervical

8 Signos y Síntomas de la Obstrucción de la Vía Aérea oDoDoDoDisnea oCoCoCoCianosis oDoDoDoDificultad para hablar oAoAoAoActitud del paciente oEoEoEoEstridor oDoDoDoDisminución de la salida del aire oToToToTiraje oMoMoMoMúsculos Accesorios oDoDoDoDolor

9 Métodos de Manejo de la Vía Aérea o Manual o Mecánico o Transtraqueal

10 Manejo de la Vía Aérea Método Manual o Levantamiento o Levantamiento Mandibular o Elevación o Elevación del mentón

11 Levantamiento Mandibular o Método de elección en el paciente politraumatizado o Requiere dos operadores

12 Elevación del Mentón o Minimiza movimientos o Facilita el buen ajuste de los equipos auxiliares ( máscaras ) o Requiere un solo operador

13 Manejo de la Vía Aérea Métodos Mecánicos o Vía Aérea Orofaringea o Vía Aérea Nasofaringea o Aspiración o Intubación Esofágica o Intubación Endotraqueal

14 Aspiración o Sonda nasotraqueal o Si hay signos de fractura de base de cráneo: orotraqueal o Límite de intermitencia: 5¨ o No prolongar la maniobra más de 30 ¨ o Controlar que la sonda no progrese por detrás de la base de la lengua o Hiperventilar al paciente antes de la aspiración

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16 Métodos de Intubación Endotraqueal o Orotraqueal o Nasotraqueal o Digital por Tacto

17 Intubación Endotraqueal o Mantener la cabeza en posición neutral alineada o Ventilación manual con intención de hiperoxigenar previo a la Intubación o Evitar intentos prolongados de intubación sin ventilar

18 Indicaciones de la intubación orotraqueal o Absoluta UInconciente en apnea o Relativas UAlteraciones de la conciencia sin reflejo nauseoso UImposibilidad de ventilar a la víctima con otros métodos

19 Monitoreo de la intubación Endotraqueal o Observación de la ampexación del Tórax en los dos tiempos de la respiración o Auscultar Ambos Campos Pulmonares en cuatro cuadrantes *Antes de la intubación *después de la Intubación o Epigastrio *después de la intubación

20 Ventajas de la Intubación Endotraqueal o Completo control sobre la vía aérea o Protección de la broncoaspiración o Permite la ventilación con O % o Permite la aspiración directa o Elimina los problemas de la distensión gástrica o Permite el control por un solo operador

21 Contraindicaciones de la Intubación Orotraqueal oPoPoPoPresencia de reflejo nauseoso oIoIoIoImposibilidad para intubar sin hiperextender el cuello oIoIoIoIncapacidad para intubar oLoLoLoLesión maxilofacial oEoEoEoEdema de Glotis

22 Complicaciones de la Intubación Endotraqueal o Intubación esofágica inadvertida o Intubación del bronquio fuente derecho o Movimiento de la columna cervical o Imposibilidad de intubación o Traumáticas

23 El movimiento de hiperextensión de la cabeza para la intubación endotraqueal esta contraindicada en los pacientes politraumatizados.....Pacientes con riesgo cervical

24 Manejo de la vía aérea Método Transtraqueal o Cricotiroideotomia *Por Punción *Por Incisión

25 Indicaciones Vía Aérea Quirúrgica o Edema de glotis o Fractura de Laringe o Hemorragia orofaringea grave o Incapacidad para intubación endo-traqueal o Lesión maxilofacial

26 Solamente permite ventilar al paciente durante 45 Minutos

27 El paciente politraumatizado debe ser ventilado y oxigenado adecuadamente antes de intentar una intubación

28 Implemente un método de Monitoreo de la Ventilación- Oxigenación o Parámetros clínicos U Auscultación U Ampexación U TA. - FC. - FR. U Piel o Saturometria

29 Ventilar Adecuadamente o Implementar o Implementar una técnica de ventilación o Proporcionar o Proporcionar un adecuado volumen minuto o Asegurar o Asegurar una FiO2 > del 85%

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