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ENFERMEDAD DE ADDISON. DEFINICION La Enfermedad de Addison es una deficiencia hormonal causada por daño a la glándula adrenal lo que ocasiona una hipofunción.

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1 ENFERMEDAD DE ADDISON

2 DEFINICION La Enfermedad de Addison es una deficiencia hormonal causada por daño a la glándula adrenal lo que ocasiona una hipofunción o insuficiencia corticosuprarrenal primaria

3 EPIDEMIOLOGIA Es rara, aparece a cualquier edad y afectar a ambos sexos por igual. Es rara, aparece a cualquier edad y afectar a ambos sexos por igual. Tiene una incidencia de 4-6 por cada personas Tiene una incidencia de 4-6 por cada personas

4 ETIOLOGIA Y PATOGENIA Para que aparezca la Enfermedad de Addison debe destruirse más del 90% de las glándulas suprarrenales de forma bilateral. Para que aparezca la Enfermedad de Addison debe destruirse más del 90% de las glándulas suprarrenales de forma bilateral. La destrucción de la glándula se debe a una respuesta autoinmune La destrucción de la glándula se debe a una respuesta autoinmune

5 Infecciones: Infecciones: infecciones granulomatosas crónicas infecciones granulomatosas crónicas tuberculosa tuberculosa micótica o viral micótica o viral Atrofia Idiopática Atrofia Idiopática

6 Hemorragias bilaterales de las suprarrenales: en pacientes tratados con anticoagulantes y antifosfolipidos Hemorragias bilaterales de las suprarrenales: en pacientes tratados con anticoagulantes y antifosfolipidos

7 Invasión de las suprarrenales Invasión de las suprarrenales Extirpación quirúrgica Extirpación quirúrgica Falla metabólica hormonal Falla metabólica hormonal

8 CUADRO CLINICO Astenia Astenia Hiperpigmentación cutánea y de mucosas Hiperpigmentación cutánea y de mucosas Pérdida de peso Pérdida de peso Alteraciones gastrointestinales Alteraciones gastrointestinales Hipotensión arterial Hipotensión arterial Trastornos perceptivos Trastornos perceptivos Pérdida de vello Pérdida de vello

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10 Laboratorio

11 Disminución de los valores séricos de: Sodio, cloruro y bicarbonato. Disminución de los valores séricos de: Sodio, cloruro y bicarbonato. Elevación del potasio sérico. Elevación del potasio sérico. Hiponatremia por el déficit de aldosterona. Hiponatremia por el déficit de aldosterona. Hipotensión por el desplazamiento de sodio hacia el liquido extracelular Hipotensión por el desplazamiento de sodio hacia el liquido extracelular

12 Diagnostico

13 Se hace la prueba de la estimulación de la ACTH – evaluación de la capacidad de reserva de las suprarrenales para producir esteroides Se hace la prueba de la estimulación de la ACTH – evaluación de la capacidad de reserva de las suprarrenales para producir esteroides Primaria: la ACTH plasmática esta elevada Primaria: la ACTH plasmática esta elevada Secundaria: la ACTH son bajos o inadecuada mente normales Secundaria: la ACTH son bajos o inadecuada mente normales

14 La mejor prueba de detección es la respuesta del cortizol – a los 60 minutos tras la inyección de 250 µg/dl de cosintropina IM ó IV La mejor prueba de detección es la respuesta del cortizol – a los 60 minutos tras la inyección de 250 µg/dl de cosintropina IM ó IV Los niveles de cortizol deben superar 18 µg/dl si la respuesta es normal Los niveles de cortizol deben superar 18 µg/dl si la respuesta es normal

15 Se puede medir los niveles de aldosterona para diferenciar una insuficiencia suprarrenal primaria de secundaria. Se puede medir los niveles de aldosterona para diferenciar una insuficiencia suprarrenal primaria de secundaria. Secundaria: la aldosterona estará normal 150 pmol/L Secundaria: la aldosterona estará normal 150 pmol/L Primaria: la aldosterona estará anormal Primaria: la aldosterona estará anormal

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17 Diagnostico diferencial

18 Como la debilidad y la fatiga son los primeros síntomas el diagnostico es difícil Como la debilidad y la fatiga son los primeros síntomas el diagnostico es difícil Hemorragia suprarrenal bilateral Hemorragia suprarrenal bilateral

19 Tratamiento

20 Información sobre la enfermedad. Información sobre la enfermedad. Todos los pacientes deben ser tratados con hormonoterapia restitutiva. Todos los pacientes deben ser tratados con hormonoterapia restitutiva.

21 Primero se corrige el déficit de glucocorticoides y mineralocorticoides. Primero se corrige el déficit de glucocorticoides y mineralocorticoides. Hidrocortisona.- 20 a 30 mg/día adulto, con las comidas. Fludrocortisona a 0.1 mg día V.O.


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