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Electrocardiografía y trastornos electrolíticos Dr. Amador Mena Dra. Comellas Kirkerup.

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Presentación del tema: "Electrocardiografía y trastornos electrolíticos Dr. Amador Mena Dra. Comellas Kirkerup."— Transcripción de la presentación:

1 Electrocardiografía y trastornos electrolíticos Dr. Amador Mena Dra. Comellas Kirkerup

2 HIPOKALEMIA ES UNA ALTERACIÓN HIDROELECTROLÍTICA FRECUENTE CAUSAS FRECUENTES –uso de diuréticos –corticoides –hiperémesis –diarrea

3 HIPOKALEMIA ONDA T APLANADA Y APARICIÓN DE ONDA U. MEJORES LOCALIZACIONES PARA ENCONTRAR ONDA U ES V2 Y V4 EN ALGUNOS CASOS HAY DEPRESIÓN DEL ST (DD LESIÓN) Y/U ONDA T NEG ASIMÉTRICA

4 Hipokalemia

5

6 HIPERKALEMIA ONDAS T picudas y simétricas de base estrecha sobre todo de V2 a V5 (diferenciarlo de la isquemia) isquemia) QT acortado alargamiento del PR (bloqueos AV) QRS ensanchado por bloqueo intraventricular QRS P aplanada hasta desaparecer (ritmo nodal) Disociación AV, FV y paro cardiaco por asistolia

7 Hiperkalemia

8

9 Diferencia de Hiperkalemia e Isquemia ondas T isquémicas, –simétricas –picudas –negativas (subepicardio) –positivas (subendocardio ) Alteraciones del St

10 HIPOCALCEMIA Intervalo QT prolongado, a expensas de prolongación del ST Las onda T pueden invertirse en caso de hipocalcemia severa Q-Tc= QT/R-R INTERVALO

11 Hipocalcemia

12 HIPERCALCEMIA INTERVALO QT CORTO, DEBIDO A ST CORTO O AUSENTE

13 Efecto de drogas en electrocardiografÍa Dr. Amador Mena Dra. Comellas Kirkerup

14 Digital DIGITAL a dosis terapéuticas –cubeta digitálica en derivaciones diafragmáticas y precordiales izquierdas –QT acortado –PR alargado –disminución de la frecuencia cardiaca

15 Efecto Digital A dosis tóxicas el 80 al 90% de ls pacientes pueden presentar arritmias de cualquier tipo. –Bigeminismo –Ritmo de la unión –ESV –Bloqueo A-V

16 Efecto digital

17

18 DIGITAL Bloqueo A-V completo por digital

19 QUINIDINA AUMENTA EL TIEMPO DE REPOLARIZACIÓN DE LOS VENTRÍCULOS INTERVALO QT PROLONGADO Y ANORMALIDADES DEL ST PUEDE EVOLUCIONAR A TORSADE DE POINTE

20 Efecto de Quinidina

21 Pericarditis Dr Amador Mena Dra. Comellas Kirkerup

22 PERICARDITIS SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST, EL CUAL PUEDE SER PLANO O CÓNCAVO. ( En todas las derivaciones) ( IMAGEN EN BANDERA) Puede haber disminución en el voltaje de los complejos, en pericarditis tardía, asociada a derrame pericárdico.

23 Pericarditis

24 DEXTROCARDIA IMAGEN EN ESPEJO DE UN ECG NORMAL ONDA P, QRS Y T INVERTIDAS EN D1 Y POSITIVAS EN AVR LA PROGRESIÓN DE LA ONDA R ESTA INVERTIDA EN PRECORDIALES.

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26 Aneurisma ventricular Complicación de IAM miocárdico PERSISTENCIA DE ELEVACIÓN DEL ST, CON PRESENCIA DE ONDA Q E INVERSIÓN DE LA ONDA T

27 Aneurisma ventricular

28 Hemorragia subaracnoidea Inversión de la Onda T Alteraciones no específicas del ST Prolongación del Qt Alteraciones del SNA

29 Hemorragia subaracnoidea

30 ECG PEDIATRICO LA FC EN LOS NIÑOS ES MAYOR, LOS INTERVALOS PR SUELEN ESTAR EN LIMITES BAJOS. DURACION CORTA DEL QRS EL ECG MUESTR HVD, DESVIACION DEL EJE A LA DERECHA. ONDA T INVERTIDA DE V1 A V3 ( EN NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS Y BEBES)

31 ECG Pediatrico

32 Ejercicios

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