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II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Universidad Nacional De Córdoba II Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología.

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1 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Universidad Nacional De Córdoba II Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi Unidad Docente Hospital Materno-Neonatal Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Héctor Bolatti

2 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Unidad Docente Hospital MaternoNeonatal Dra. Graciela Ingue Amenaza de Parto Prematuro

3 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal La madurez para el feto constituye el estado óptimo para desencadenar el parto, tolerar con éxito sus contingencias y adaptarse rápida y eficazmente a sus nuevas condiciones de vida La prematuridad es responsable de altas tasas de morbi – mortalidad neonatal temprana y alejada.

4 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Definición: Se entiende por amenaza de parto prematuro, la aparición antes del término de síntomas y signos o pródromos indicativos del riesgo de interrupción del embarazo.

5 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Frecuencia: En los países desarrollados es de 5%, mientras que en los países en vía de desarrollo oscila entre el 10 % y el 12%, si bien es cierto que las estadísticas no son confiables.-

6 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Edad Gestacional Patrón contráctil Modificaciones cervicales DIAGNOSTICO

7 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Se deben establecer con seguridad que encontremos tres elementos : 1) Edad gestacional, menor de 37 semanas que en la práctica se hace a partir de la FUM,. otra posibilidad es contar con diagnóstico ecográfico, sobre todo las del primer trimestre.- 2) Cambios en la dinámica Uterina contracciones no esperadas para la E.G 3) Modificaciones cervicales borramiento,dilatación,expulsion de limos, etc.

8 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal FACTORES DE RIESGO Antecedentes de RN menor 2500gr Antecedentes de feto muerto Embarazo sin control prenatal Talla menor 1,50 m Peso materno menor 45 kg Analfabetismo Madre sola Período intergenésico menor de 1 año Hemorragias de la primera mitad

9 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal FACTORES PREDISPONENTES Embarazo múltiple Polihidramnios Hipertensión Infección genital baja Infección urinaria Otras infecciones Rotura prematura de membranas

10 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Exámenes complementarios Citológico completo Orina completa Urocultivo Exudado vaginal Ecografía

11 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal TRATAMIENTO DE ATAQUE Reposo absoluto Administración de Uteroinhibidores Tratamiento de la patología de base Maduración Pulmonar Fetal

12 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal UTEROINHIBIDORES PRIMERA ELECCION IXOSUPRINA 10 amp en 500cc dext.de 7 a 10 gotas min, duplicando el goteo cada 20 min hasta un máximo de 40 gotas min o aparición de taquicardia o hipotensión. INDOMETACINA 75 mg via rectal una dosis diaria por tres dias hasta la semana 31 gestación.

13 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal UTEROINHIBIDORES DE SEGUNDA ELECCIÓN Ritodrine Orciprenalina Etiladrianol Sulfato de Magnesio

14 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal MADURACION PULMONAR FETAL Glucocorticoides Betametasona 12 mg IM cada 24 hs por 48 hs. Desde la semana 24 hasta la 34.

15 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Tratamientos Reposo miorrelajantes Uteroinhibidores Antiespasmódicos sedantes Hormonas Betamiméticos Sulfato de Mg Inhibidores sintesis de PG Anestésicos Atosivan

16 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Contraindicaciones para la uteroinhibición ABSOLUTAS Corioamnionitis DPPN Placenta previa sangrante DBT descompensada Nefropatia crónica Malformaciones congénitas RELATIVAS T d P más 4cm HIE grave Eritroblastosis fetal RCIU Sufrimiento fetal

17 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Conclusiones Control Prenatal Diagnóstico precoz Tratamiento específico

18 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal


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