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Dr Rodríguez Agosto 2011. Expulsión del feto y/o de las membranas ovulares fuera de la cavidad uterina antes de la semana 20 de gestación, o con un peso.

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1 Dr Rodríguez Agosto 2011

2 Expulsión del feto y/o de las membranas ovulares fuera de la cavidad uterina antes de la semana 20 de gestación, o con un peso inferior a los 500 gramos.

3 15-20 % de las gestaciones Determinaciones de hCG 30% (precoz subclínico) 80% I trimestre Incidencia edad gestacional Aborto espontáneo previo 20% 3 abortos consecutivos 50% La mayoría no recurre

4 Ovocito patológico (no fértil), gestación anembriónica Malformaciones embrionarias Alteraciones cromosómicas Edad materna avanzada Malformaciones uterinas

5 Dispositivo intrauterino Teratógenos Mutágenos Enfermedad materna Alteraciones placentarias Traumatismo materno extenso

6 Temprano Tardío

7 AMENAZA DE ABORTO ABORTO EN EVOLUCION O INMINENTE ABORTO INCOMPLETO ABORTO COMPLETO ABORTO INFECTADO ABORTO RETENIDO EMBARAZO ANEMBRIÓNICO

8 Hemorragia vaginal, antes de la semana % de los embarazos No expulsión de producto de la concepción Dolor espasmódico + STV leve 20% de las amenazas evolucionan a un aborto Puede confundirse con sangrado de implantación del embrión

9 Examen físico: Cuello cerrado formado Abdomen no doloroso Sangrado OCE No dolor movilización cérvix o palpación anexial

10 Reposo(no efectivo) Abstinencia Sexual Indocid supositorio Progesterona (casos especiales) Infección vaginal

11 Sangrado mayor que en la amenaza Cuello dilatado Dolor pélvico persistente o tipo contracción No hay expulsión de restos US: saco descendido, hipotónico, muerte embrionaria, dilatación cervical por US. Tx: LUI, AMEU

12 Expulsión parcial de tejido gestacional Canal dilatado Restos en canal Sangrado moderado o severo Dolor pélvico tipo cólico US: imagen heterogénea a nivel intrauterino, > 15 mm Tx: LUI, AMEU

13 Expulsión completa del feto y membranas ovulares. Cuello dilatado Sangrado escaso US: línea endometrial lineal sin presencia de saco gestacional. Tx: vigilancia

14 Aborto incompleto Fiebre, leucocitosis con desviación izquierda Leucorrea fétida Ataque al estado general Escalofríos, hiperestesia abdominal

15 Manejo líquidos iv, antibioticoterapia de amplio espectro para prevenir la endometritis post aborto y enfermedad pélvica inflamatoria Vigilar estado coagulación, respiración, conciencia, etc. LUI Si evoluciona a un aborto séptico, debe valorarse posibilidad de HAT y manejo UCI.

16 Muerte del feto intrauterina sin expulsión del mismo ni de las membranas Sangrado café oscuro US: embrión sin fetocardia Tx: PG2, oxitocina, LUI

17 Presencia de saco gestacional Ausencia de embrión y vesícula vitelina Sangrado oscuro US: saco vacío Tx: PG2, LUI

18 Hb-Hto Grupo Rh Leucocitos VES Descenso o valores bajos de hCG

19 USTV mUI/ml US abdomen mUl/ml Actividad cardíaca 5 semanas Saco grande, irregular Hemorragia retrocoriónica grande (> 255 del tamaño del saco) FCF baja

20 Embrión de 6 semanas viable riesgo de aborto 15-30% 7-9 semanas de gestación 5-10% Más de 9 semanas < 5% 18-20mm saco gestacional Embrión de 6 mm

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