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Hipertensión pulmonar Cor pulmonale Sesión nº 23 Tema 7 Dr J.Barba

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Presentación del tema: "Hipertensión pulmonar Cor pulmonale Sesión nº 23 Tema 7 Dr J.Barba"— Transcripción de la presentación:

1 Hipertensión pulmonar Cor pulmonale Sesión nº 23 Tema 7 Dr J.Barba

2 Hipertensión pulmonar Concepto Aumento de resistencia vascular Fallo de ventriculo derecho Mal pronóstico Mejoria con tto actual

3 Hipertensión pulmonar Concepto PAPmedia > 25mmHg en reposo PAPmedia > 30mmHg en ejercicio Primaria Secundaria

4 Hipertensión pulmonar

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7 Clasificación 1.Hipertensión pulmonar arterial 2.Hipertensión pulmonar asociada con enfermedades del corazón 3. Hipertensión pulmonar asociada a enfermedades respiratoras 4. Hipertensión pulmonar debida a trombosis crónica y/o enfermedad tromboembólica 5. Miscelanea

8 Hipertensión pulmonar 1.1. Idiopatica 1.2. Familiar 1.3. Asociada a: – Enfermedad del tejido conectivo – Cortocircuito sistemico pulmonar congénito – Hipertensión portal – Infección por VIH – Farmacos y toxinas( Fenfluramina, aceite tóxico ) – Otros ( glucogenosis,.. ) 1.4 Asociada con afección venosa – Enfermedad venooclusiva pulmonar – Hematomangiosis capilar pulmonar 1.5 Hipertensión pulmonar persistente del RN Clasificación 1.Hipertensión pulmonar arterial

9 Hipertensión pulmonar 2.1. Afectación VI o AI 2.2. Valvulopatía izquierda Clasificación 2.Hipertensión pulmonar asociada con enfermedades del corazón 3. Hipertensión pulmonar asociada a enfermedades respiratoras 3.1. Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 3.2. Enfermedad del intersticio pulmonar 3.3. Apnea del sueño 3.4. Enfermedad de hipoventilación alveolar 3.5. Exposición crónica a altitud 3.6. Anomalias del desarrollo

10 Hipertensión pulmonar Clasificación 4. Hipertensión pulmonar debida a trombosis crónica y/o enfermedad tromboembólica 5. Miscelanea 4.1. Obstrucción tromboembólica de arterias pulmonares proximales 4.2. Obstrucción tromboembólica de arterias pulmonares ditales 4.3. Embolia pulmonar no trombótica Sarcoidosis, histiocitisis X, linfangiomatosis, compresion de vasos..

11 Hipertensión pulmonar Disnea de esfuerzo Dolor precordial Síncope Astenia Insuficiencia cardíaca derecha Fenómeno de Raynaud Síntomas

12 Hipertensión pulmonar 2º ruido pulmonar reforzado Galope derecho ( III y/o IV tono) Presión venosa elevada Soplo de Graham-Steel Signos de IC derecha Signos físicos

13 Hipertensión pulmonar 2º ruido pulmonar reforzado Galope derecho ( III y/o IV tono) Presión venosa elevada Soplo de Graham-Steel Signos de IC derecha Signos físicos

14 Hipertensión pulmonar Estudio Radiografia de torax P de Función Respiratoria Gasometria arterial Ecocardiograma Gammagrafia ventilación/perfusión Ecocardiograma TAC/Angio RM Angiografia pulmonar Cateterismo cardiaco

15 Hipertensión pulmonar

16 Radiología

17 Hipertensión pulmonar

18 Mujer 19 años Fiebre 38,9º C Disnea progresiva Tiraje respiratorio Caso año 1978

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20 Hipertensión pulmonar ECG

21 Hipertensión pulmonar Ecocardiografia

22 Hipertensión pulmonar Ecocardiografia

23 Hipertensión pulmonar TAC

24 Hipertensión pulmonar

25 Radiología

26 Hipertensión pulmonar Vasodilatadores Anticoagulantes Tratamiento de la ICC(Diureticos) Oxigenoterapia Tratamiento quirurgico Trasplante pulmonar o cardiopulmonar Septostomia auricular(paliativo) Tromboendarterectomia pulmonar Tratamiento

27 Hipertensión pulmonar Vasodilatadores I Antagonistas del Calcio –Nifedipino –Diltiazen Prostaciclina Sintetica y Analogos –Eprostenol –Treprostinil –Deraprost sódico –Iloprost »Inhalado »EV Tratamiento

28 Hipertensión pulmonar Vasodilatadores II Antagonistas de los receptores de endotelina 1 –Bosentan –Sitaxsentan –Ambrisentan Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 –Sildenafilo Tratamiento

29 Hipertensión pulmonar Anticoagulantes Oxigenoterapia Diuréticos Digoxina +

30 Hipertensión pulmonar Cor pulmonale

31 Hipertensión pulmonar Cor pulmonale

32 Hipertensión pulmonar Ecocardiografia NormalSobrecarga de presión VD

33 Hipertensión pulmonar Tromboembolismo pulmonar Cor pulmonale agudo

34 Varón 47 años Disnea de aparición súbita Paresia mano derecha Hipoxemia Caso Clínico Caso

35 Hipertensión pulmonar

36

37 Caso Clínico

38 Hipertensión pulmonar Embolia pulmonar Tratamiento Anticoagulantes Fibrinoliticos Embolectomia pulmonar Oxigenoterapia Tratmiento de i. cardiaca aguda


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