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Hipertensión pulmonar Cor pulmonale

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Presentación del tema: "Hipertensión pulmonar Cor pulmonale"— Transcripción de la presentación:

1 Hipertensión pulmonar Cor pulmonale
Sesión nº 23 Tema 7 Hipertensión pulmonar Cor pulmonale Dr J.Barba

2 Hipertensión pulmonar
Concepto Aumento de resistencia vascular Fallo de ventriculo derecho Mal pronóstico Mejoria con tto actual

3 Hipertensión pulmonar
Concepto PAPmedia > 25mmHg en reposo PAPmedia > 30mmHg en ejercicio Primaria Secundaria

4 Hipertensión pulmonar

5 Hipertensión pulmonar

6 Hipertensión pulmonar

7 Hipertensión pulmonar
Clasificación 1.Hipertensión pulmonar arterial 2.Hipertensión pulmonar asociada con enfermedades del corazón 3. Hipertensión pulmonar asociada a enfermedades respiratoras 4. Hipertensión pulmonar debida a trombosis crónica y/o enfermedad tromboembólica 5. Miscelanea

8 Hipertensión pulmonar
Clasificación 1.Hipertensión pulmonar arterial 1.1. Idiopatica 1.2. Familiar 1.3. Asociada a: Enfermedad del tejido conectivo Cortocircuito sistemico pulmonar congénito Hipertensión portal Infección por VIH Farmacos y toxinas( Fenfluramina, aceite tóxico) Otros ( glucogenosis, ..) 1.4 Asociada con afección venosa Enfermedad venooclusiva pulmonar Hematomangiosis capilar pulmonar 1.5 Hipertensión pulmonar persistente del RN

9 Hipertensión pulmonar
Clasificación 2.Hipertensión pulmonar asociada con enfermedades del corazón 2.1. Afectación VI o AI 2.2. Valvulopatía izquierda 3. Hipertensión pulmonar asociada a enfermedades respiratoras 3.1. Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 3.2. Enfermedad del intersticio pulmonar 3.3. Apnea del sueño 3.4. Enfermedad de hipoventilación alveolar 3.5. Exposición crónica a altitud 3.6. Anomalias del desarrollo

10 Hipertensión pulmonar
Clasificación 4. Hipertensión pulmonar debida a trombosis crónica y/o enfermedad tromboembólica 4.1. Obstrucción tromboembólica de arterias pulmonares proximales 4.2. Obstrucción tromboembólica de arterias pulmonares ditales 4.3. Embolia pulmonar no trombótica 5. Miscelanea Sarcoidosis, histiocitisis X, linfangiomatosis, compresion de vasos..

11 Hipertensión pulmonar
Síntomas Disnea de esfuerzo Dolor precordial Síncope Astenia Insuficiencia cardíaca derecha Fenómeno de Raynaud

12 Hipertensión pulmonar
Signos físicos 2º ruido pulmonar reforzado Galope derecho ( III y/o IV tono) Presión venosa elevada Soplo de Graham-Steel Signos de IC derecha

13 Hipertensión pulmonar
Signos físicos 2º ruido pulmonar reforzado Galope derecho ( III y/o IV tono) Presión venosa elevada Soplo de Graham-Steel Signos de IC derecha

14 Hipertensión pulmonar
Estudio Radiografia de torax P de Función Respiratoria Gasometria arterial Ecocardiograma Gammagrafia ventilación/perfusión TAC/Angio RM Angiografia pulmonar Cateterismo cardiaco

15 Hipertensión pulmonar

16 Hipertensión pulmonar
Radiología

17 Hipertensión pulmonar

18 Hipertensión pulmonar
Caso año 1978 Mujer 19 años Fiebre 38,9º C Disnea progresiva Tiraje respiratorio

19

20 Hipertensión pulmonar
ECG

21 Hipertensión pulmonar
Ecocardiografia

22 Hipertensión pulmonar
Ecocardiografia

23 Hipertensión pulmonar
TAC

24 Hipertensión pulmonar

25 Hipertensión pulmonar
Radiología

26 Hipertensión pulmonar
Tratamiento Vasodilatadores Anticoagulantes Tratamiento de la ICC(Diureticos) Oxigenoterapia Tratamiento quirurgico Trasplante pulmonar o cardiopulmonar Septostomia auricular(paliativo) Tromboendarterectomia pulmonar

27 Hipertensión pulmonar
Tratamiento Vasodilatadores I Antagonistas del Calcio Nifedipino Diltiazen Prostaciclina Sintetica y Analogos Eprostenol Treprostinil Deraprost sódico Iloprost Inhalado EV

28 Hipertensión pulmonar
Tratamiento Vasodilatadores II Antagonistas de los receptores de endotelina 1 Bosentan Sitaxsentan Ambrisentan Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 Sildenafilo

29 Hipertensión pulmonar
Anticoagulantes Oxigenoterapia Diuréticos Digoxina +

30 Hipertensión pulmonar
Cor pulmonale

31 Hipertensión pulmonar
Cor pulmonale

32 Hipertensión pulmonar
Ecocardiografia Normal Sobrecarga de presión VD

33 Hipertensión pulmonar
Tromboembolismo pulmonar Cor pulmonale agudo

34 Disnea de aparición súbita Paresia mano derecha Hipoxemia
Caso Clínico Caso Varón 47 años Disnea de aparición súbita Paresia mano derecha Hipoxemia

35 Hipertensión pulmonar

36 Hipertensión pulmonar

37 Caso Clínico

38 Hipertensión pulmonar
Embolia pulmonar Tratamiento Anticoagulantes Fibrinoliticos Embolectomia pulmonar Oxigenoterapia Tratmiento de i. cardiaca aguda


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