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Hipertensión pulmonar Cor pulmonale
Sesión nº 23 Tema 7 Hipertensión pulmonar Cor pulmonale Dr J.Barba
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Hipertensión pulmonar
Concepto Aumento de resistencia vascular Fallo de ventriculo derecho Mal pronóstico Mejoria con tto actual
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Hipertensión pulmonar
Concepto PAPmedia > 25mmHg en reposo PAPmedia > 30mmHg en ejercicio Primaria Secundaria
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Hipertensión pulmonar
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Hipertensión pulmonar
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Hipertensión pulmonar
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Hipertensión pulmonar
Clasificación 1.Hipertensión pulmonar arterial 2.Hipertensión pulmonar asociada con enfermedades del corazón 3. Hipertensión pulmonar asociada a enfermedades respiratoras 4. Hipertensión pulmonar debida a trombosis crónica y/o enfermedad tromboembólica 5. Miscelanea
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Hipertensión pulmonar
Clasificación 1.Hipertensión pulmonar arterial 1.1. Idiopatica 1.2. Familiar 1.3. Asociada a: Enfermedad del tejido conectivo Cortocircuito sistemico pulmonar congénito Hipertensión portal Infección por VIH Farmacos y toxinas( Fenfluramina, aceite tóxico) Otros ( glucogenosis, ..) 1.4 Asociada con afección venosa Enfermedad venooclusiva pulmonar Hematomangiosis capilar pulmonar 1.5 Hipertensión pulmonar persistente del RN
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Hipertensión pulmonar
Clasificación 2.Hipertensión pulmonar asociada con enfermedades del corazón 2.1. Afectación VI o AI 2.2. Valvulopatía izquierda 3. Hipertensión pulmonar asociada a enfermedades respiratoras 3.1. Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 3.2. Enfermedad del intersticio pulmonar 3.3. Apnea del sueño 3.4. Enfermedad de hipoventilación alveolar 3.5. Exposición crónica a altitud 3.6. Anomalias del desarrollo
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Hipertensión pulmonar
Clasificación 4. Hipertensión pulmonar debida a trombosis crónica y/o enfermedad tromboembólica 4.1. Obstrucción tromboembólica de arterias pulmonares proximales 4.2. Obstrucción tromboembólica de arterias pulmonares ditales 4.3. Embolia pulmonar no trombótica 5. Miscelanea Sarcoidosis, histiocitisis X, linfangiomatosis, compresion de vasos..
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Hipertensión pulmonar
Síntomas Disnea de esfuerzo Dolor precordial Síncope Astenia Insuficiencia cardíaca derecha Fenómeno de Raynaud
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Hipertensión pulmonar
Signos físicos 2º ruido pulmonar reforzado Galope derecho ( III y/o IV tono) Presión venosa elevada Soplo de Graham-Steel Signos de IC derecha
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Hipertensión pulmonar
Signos físicos 2º ruido pulmonar reforzado Galope derecho ( III y/o IV tono) Presión venosa elevada Soplo de Graham-Steel Signos de IC derecha
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Hipertensión pulmonar
Estudio Radiografia de torax P de Función Respiratoria Gasometria arterial Ecocardiograma Gammagrafia ventilación/perfusión TAC/Angio RM Angiografia pulmonar Cateterismo cardiaco
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Hipertensión pulmonar
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Hipertensión pulmonar
Radiología
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Hipertensión pulmonar
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Hipertensión pulmonar
Caso año 1978 Mujer 19 años Fiebre 38,9º C Disnea progresiva Tiraje respiratorio
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Hipertensión pulmonar
ECG
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Hipertensión pulmonar
Ecocardiografia
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Hipertensión pulmonar
Ecocardiografia
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Hipertensión pulmonar
TAC
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Hipertensión pulmonar
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Hipertensión pulmonar
Radiología
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Hipertensión pulmonar
Tratamiento Vasodilatadores Anticoagulantes Tratamiento de la ICC(Diureticos) Oxigenoterapia Tratamiento quirurgico Trasplante pulmonar o cardiopulmonar Septostomia auricular(paliativo) Tromboendarterectomia pulmonar
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Hipertensión pulmonar
Tratamiento Vasodilatadores I Antagonistas del Calcio Nifedipino Diltiazen Prostaciclina Sintetica y Analogos Eprostenol Treprostinil Deraprost sódico Iloprost Inhalado EV
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Hipertensión pulmonar
Tratamiento Vasodilatadores II Antagonistas de los receptores de endotelina 1 Bosentan Sitaxsentan Ambrisentan Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 Sildenafilo
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Hipertensión pulmonar
Anticoagulantes Oxigenoterapia Diuréticos Digoxina +
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Hipertensión pulmonar
Cor pulmonale
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Hipertensión pulmonar
Cor pulmonale
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Hipertensión pulmonar
Ecocardiografia Normal Sobrecarga de presión VD
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Hipertensión pulmonar
Tromboembolismo pulmonar Cor pulmonale agudo
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Disnea de aparición súbita Paresia mano derecha Hipoxemia
Caso Clínico Caso Varón 47 años Disnea de aparición súbita Paresia mano derecha Hipoxemia
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Hipertensión pulmonar
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Hipertensión pulmonar
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Caso Clínico
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Hipertensión pulmonar
Embolia pulmonar Tratamiento Anticoagulantes Fibrinoliticos Embolectomia pulmonar Oxigenoterapia Tratmiento de i. cardiaca aguda
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