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Hipertensión Pulmonar Primaria. Tratamiento de la HAP PositivoNegativo Clase Funcional NYHA I- IIIII- IVI- IIIII- IV Tto Cor Pulmonale Antagonistas Ca.

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Presentación del tema: "Hipertensión Pulmonar Primaria. Tratamiento de la HAP PositivoNegativo Clase Funcional NYHA I- IIIII- IVI- IIIII- IV Tto Cor Pulmonale Antagonistas Ca."— Transcripción de la presentación:

1 Hipertensión Pulmonar Primaria

2 Tratamiento de la HAP PositivoNegativo Clase Funcional NYHA I- IIIII- IVI- IIIII- IV Tto Cor Pulmonale Antagonistas Ca Tto Cor Pulmonale Antagonistas Ca +Bosentan + Prostaciclinas +Sildenafilo Tto Cor Pulmonale Bosentan Tto Cor Pulmonale Bosentan Prostaciclinas Sildenafilo Test de VD con PG

3 Tromboembolismo Pulmonar

4 TEP paraneoplásico

5 Tromboembolismo Pulmonar

6 Tromboembolismo Pulmonar Crónico

7 Fibrosis Pulmonar Idiopática

8 Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas (EPID) 1.Enfermedades pulmonares de etiología conocida. a)Secundarias a fármacos b)Inhalación de polvo orgánico i.Alveolitis Alérgica Extrínseca o Neumonitis por Hipersensibilidad c)Inhalación de polvo inorgánico i.Silicosis ii.Asbestosis… d)Asociadas a enfermedades (conectivopatías) 2.EPID granulomatosas a)Sarcoidosis 3.Neumonías Intersticiales Idiopáticas (NII) a)Fibrosis Pulmonar Idiomática b)Otras NII distintas a FPI i.Neumonía Intersticial Descamativa (NID) ii.Enfermedad Pulmonar Intersticial asociada a Bronquiolitis- Respiratoria (EPI- BR) iii.Neumonía Organizada Criptogénica (NOC) iv.Neumonía Intersticial Aguda (NIA) v.Neumonía Intersticial Linfoidea (NIL) vi.Neumonía Intersticial No Específica (NINE) 4.Otras formas de EPID a)Histiocitosis X b)Linfangioleiomiomatosis c)Neumonías eosinófilas

9 Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas (EPID) ¿Es probable el diagnóstico por broncoscopia? ¿Es diagnóstica? STOP Sí TACAR No Hª Clínica y TACAR compatible con FPI STOP Dx de otra EPID mediante Hª y TACAR STOP TACAR o clínica atípica de FPI Biopsia pulmonar Sospecha de otra EPID ¿LBA o B. transb? NIUNINENIDEPI- BRNOCDADNIL Historia Clínica, Exploración física, Rx de tórax, PFR

10 Fibrosis Pulmonar Idiopática Edad > 50 años Hombres> Mujeres Tos seca y disnea Acropaquias (25- 50%) Crepitantes velero Evolución >6 meses P. restrictivo grave DLCO y Kco Desaturación Patrón reticular basal con volumen Patrón reticular (panal de abeja) Bronquiectasias por tracción Periférico, subpleural, basal Neumonía Interticial Usual Asbestosis Colagenosis Sarcoidosis N. Hipersensibilidad Malo Supervivencia media 2,5- 3,5 años EpidemiologíaClínicaPFRRx tóraxTAC Patrón Histológico Dx diferencialPronóstico

11 Neumonía Intersticial No Específica Edad años Hombres= Mujeres Tos sesa, disnea Pérdida de peso Acropaquias (~15%) Evolución > 6 meses P. restrictivo leve DLCO y Kco /N Vidrio deslustrado Patrón reticular P. linear irregular Vidrio deslustrado Periférico, subpleural Neumonía Intersticial no Específica NIH, NID, NOC N. Hipersensibilidad Bueno. Respuesta a tto. EpidemiologíaClínicaPFRRx tóraxTAC Patrón Histológico Dx diferencialPronóstico

12 Neumonía Organizada Criptogenética EpidemiologíaClínicaPFRRx tóraxTAC Patrón Histológico Dx diferencialPronóstico No fumadores Hombre= Mujer Edad 55 años Evolución subaguda Síntomas constitucionales VSG y PCR Restr. Leve- mod DLCO Consolidación bilateral Consolidación y/o nódulos Subpleural, peribronquial Neumonía Organizati va Infecciones Vasculitis Sarcoidosis Ca. bronquioloalveol ar Bueno con Corticoides Recaídas frecuentes

13 Neumonía Intersticial Aguda EpidemiologíaClínicaPFRRx tóraxTAC Patrón Histológico Dx diferencialPronóstico Edad ~50 años H= M Curso agudo Síntomas constitucionales Restrcción grave IRA grave (SDRA) Vidrio deslustrado difuso Consoli dación Vidrio deslustrado bilateral Daño Alveolar Difuso Neumonía EAP Neumonía eosinófila 50% mortalidad

14 Histiocitosis X

15 Sdme de Wegener

16 Neumonía eosinófila Crónica

17

18 Nódulo Pulmonar Solitario

19 Carcinoma de Pulmón Oat Cell

20 Carcinoma Bronquioloalveolar LSI


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