Mitrales.. Aórticas… Dra. Liz Fatecha

Presentación del tema: "Mitrales.. Aórticas… Dra. Liz Fatecha"— Transcripción de la presentación:

1 Mitrales.. Aórticas… Dra. Liz Fatecha
Valvulopatías Mitrales.. Aórticas… Dra. Liz Fatecha

2 GENERALIDADES • Anamnesis y exploración Severidad ECG Radiografía de tórax Eco-Doppler • Repercusión funcional – Prueba de esfuerzo – Estudios : cálculo de FE durante el ejercicio

3 MITRALES

4 INSUFICIENCIA MITRAL • Sólo hay riesgo de muerte súbita con VI muy dilatado y función deprimida • Etiología – prolapso mitral – reumática – isquémica – secundaria a miocardiopatía dilatada • Severidad: según volumen de regurgitación, por aumento VTD y presión de la AI.

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6 IM aguda La ruptura completa del músculo papilar se acompaña de edema pulmonar agudo, ya que se produce regurgitación aguda y grave, en una aurícula que es poco distensible y por lo tanto se produce rápidamente el incremento de presión venosa pulmonar, su mortalidad es superior a 75%. Es más frecuente en el infarto postero-inferior. Debe evaluarse si la válvula mitral está parcial o totalmente desprendida Su frecuencia es aproximadamente de 1%, ocupa el 5% como causa de muerte del IAM.

7 Alteraciones anatómicas
Alteraciones del anillo mitral Endocarditis Trauma (cirugía valvular) Pérdida perivalvular, interrupción de sutura Alteraciones de las valvas EI (perforación por vegetación) Trauma (rotura durante valvotomía con balón o trauma penetrante) Tumores (mixoma auricular) Degeneración mixomatosa LES (lesión Libman-Sacks) Rotura de cuerdas tendinosas idiopática Degeneración mixomatosa PVM, síndrome Marfan, EI , Fiebre reumática aguda, Trauma.

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9 Alteraciones anatómicas
Alteraciones músculos papilares Enfermedad coronaria (disfunción o ruptura) Disfunción VI global aguda Enfermedad infiltrativa (amiloidosis, sarcoidosis) Trauma Alteraciones de prótesis VM Perforación de valvular Porcina (EI) Degeneración válvula porcina Falla mecánica Inmovilización del disco o la bola de la prótesis mecánica

10 IM crónica Inflamatorias Reumatismo cardiaco LES Esclerodermia
Degenerativa Degeneración mixomatosa de la VM (síndrome clic-soplo de Barlow, valva prolapsante, MVP) Síndrome Marfan Síndrome Ehlers-Danlos Pseudoxantoma elasticum Calcificación del anillo mitral

11 Para la IM según la SAC Qué datos necesitan los clínicos de los ecocardiografistas? La información que necesitan es: - Etiología y mecanismos de la insuficiencia mitral - Severidad de la lesión valvular y valvulopatías asociadas - Diámetros y función ventricular - Presencia de hipertensión arterial pulmonar (esto es decisivo) - Comportamiento valvar y del aparato subvalvular - Características del anillo - Posibilidad o no de reparación

12 Bonow et al ACC/AHA VHD Guidelines: 2008 Focused Update Incorporated e583

13 Varón de 66 años. Ingresa a urgencias, disneico, sudoroso, con rales de vértice a base, PA 100/50 FC 110 x min Presentó angor típico hace 3 días, consultó en Cnel. Oviedo donde estuvo hasta el día de hoy.

14 En Cnel Oviedo había presentado angor, sin disnea, sudoración fría, vómitos. Lo derivan con el siguiente ECG .

15 Qué datos faltarían?

16 Troponina I 5 ng/ml CK 580 CK mb 79 LDH 566 Por los datos referidos se lo deriva a As. Qué pedir?

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18 ETT VI 53/42 FE 36% IM severa por rotura cordal incompleta de la valva anterior de la mitral. PPS 58 mmHg Conducta….en unidad de emergencias… tiempo

19 gracias