POLITRAUMATISMO.

Presentación del tema: "POLITRAUMATISMO."— Transcripción de la presentación:

1 POLITRAUMATISMO

2 MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO
RAPIDA TRATAMIENTO SALVAR LA VIDA TIEMPO ABORDAJE SISTEMATICO FACIL REVISAR APLICAR ATLS EVALUACION INICIAL

3 TRIMODAL Laceración cerebral Ruptura cardíaca Laceración medular
Lesión grandes vasos

4 Segundo Pico HORA DORADA:
Hematomas subdurales, epidurales, hemoneumotórax, bazo, hígado, fx pelvis.

5 TERCER PICO SEPSIS FOM

6 EVALUACION INICAL PREPARACION TRIAGE REVISION PRIMARIA RESUSCITACION
AUXILIARES DE REVISION PRIMARIA Y RESUSCITACION REVISION SECUNDARIA AUXILIARES DE REV. SECUNDARIA REEVALUACION Y MONITOREO CONTINUO CUIDADOS DEFINITIVOS

7 PREPARACION FASE PREHOSPITALARIA FASE INTRAHOSPITALARIA

8 FASE PREHOSPITALARIA

9 FASE PREHOSPITALARIA COORDINACION PREVIO
VIA AEREA-SANGRADO EXTERNO-INMOVILIZACION-CHOQUE TRASLADO CERCANO APROPIADO COMUNICACIÓN HOSPITALARIA

10 FASE INTRAHOSPITALARIA
PLANIFICAR-ANTICIPAR AREA EQUIPO VIA AEREA SUEROS CALIENTES MONITORES SERVICIOS DE APOYO PRECAUCIONES MINIMAS

11

12 TRIAGE SELECCIÓN CLASIFICACION NECESIDADES- RECURSOS PRIORIDADES A B C
PREHOSPITALARIA TRASLADO NEGRO ROJO AMARILLO VERDE

13 REVISION PRIMARIA OBJETIVO: LESIONES AMENAZAN VIDA DX TX

14 REVISION PRIMARIA A. VIA AEREA Y CC B. VENTILACION RESPIRACION
C. CIRCULACION HEMORRAGIA D. DEFICIT NEUROLOGICO E. EXPOSICION Y TEMPERATURA

15 VIA AEREA Y CC PRIORIDAD PERMEABLE INSPECCION MANIOBRAS ECG < 8

16 VIA AEREA Y CC EVITAR MOVIMIENTOS CC EX. NEUROLOGICO NO EXCLUYE
PROTECCION CC MEDULA RX

17 VIA AEREA Y CC REEVALUCION COMPROMISO VIA DEFINITIVA

18 RESPIRACION Y VENTILACION
PERMEABLE VENTILACION HEMATOSIS PARED DIAFRAGMA PULMON NEUMOTORAX TORAX INESTABLE HEMOTORAX CONTUSION PULMONAR FX COSTALES

19 CIRCULACION Y HEMORRAGIA
VOLUMEN SANGUINEO Y GC: HEMORRAGIA HIPOTENSION HIPOVOLEMIA CONCIENCIA COLOR DE LA PIEL PULSOS

20 FISIOPATOLOGIA VASOCONSTRICCION CUTANEA MUSCULAR VISCERAL RENAL
CARDIACA CEREBRAL

21 FISIOPATOLOGIA ↑ FC GC MEDIBLE PRECOZ CATECOLAMINAS ↑ RVS ↑ PD ↓PP
∆ PERFUSION

22 FISIOPATOLOGIA HISTAMINA BRADICININAS B ENDORFINAS CITOKINAS

23 FISIOPATOLOGIA CELULA ANAEROBIOSIS AC LACTICO ACIDOSIS METABOLICA
SUSTRATO ATP MEMBRANA GRADIENTE ELECTRICO

24 FISIOPATOLOGIA HIPOXIA CELULAR EDEMA RETICULO LESION MITOCONDRIAL
RUPTURA LISOSOMAS Na H 2 O EDEMA CELULAR ENTRAN HIPOPERFUSION

25 CIRCULACION Y HEMORRAGIA
CONCIENCIA ↓ PERFUSION PULSO CENTRALES BILATERAL AMPLITUD, FREC, RITMO COLOR CENIZO, PALIDO EXTREM ROSADO CARA EXTREM

26 HEMORRAGIA EXTERNA DX Y TX PRIMARIA PINZAS NO TORNIQUETE NO ISQUEMIA
AMPUTACION

27 HEMORRAGIA OCULTA TORAX ABDOMEN BLANDOS RETROPERITONEO

28 PELIGROS LATENTES ANCIANOS NIÑOS ATLETAS MEDICAMENTOS
ESCEPTICOS “NORMAL”

29 ESTADO NEUROLOGICO EF de base: sensorio: pupilas, motor. GS. AVPU.
Observar por deterioro neurológico. Neuroqx p.r.n.

30 GLASGOW RAPIDO SENCILLO MINUCIOSO AVDI REEMPLAZAR
SECUNDARIA EX NEUROLOGICO

31 ALTERACION CONCIENCIA
OXIGENACION VENTILACION PERFUSION TRAUMA SNC

32 DEFICIT NEUROLOGICO REEVALUACION DX TX TEMPRANO “HABLAR Y MORIR”

33 EXPOSICION DESVESTIR CUBRIR SOLUCIONES T° CORPORAL HIPOTERMIA

34 RESUCITACION AGRESIVA TX LESIONES AMENAZANTES VIA AEREA VENTILACION
CIRCULACION

35 VIA AEREA ASEGURAR PROTEGER MANIOBRAS NASOFARINGEA OROFARINGEA
DUDA DEFINITIVA

36 MANIOBRAS

37 MANIOBRAS

38 CANULA OROFARINGEA

39 CANULA NASOFARINGEA

40 TET

41 CRICOTIROIDOTOMÍA

42 VENTILACION TET NASAL ORAL PROTECCION CC CI QX OXIGENO OXIMETRIA
MASCARILLA RESERVORIO

43 MASCARILLA RESERVORIO

44 CIRCULACION 2 VIAS MS VENODISECCION VIA CENTRAL MUESTRA
RINGER 2-3 LITROS BOLOS 39 CELSIUS CONTROL DEL SANGRADO

45 ANTECUBITALES

46 CIRCULACION HIPOVOLEMICO SANGRE ESPECIFICA O NEGATIVO PERDIDAS QX

47 NUNCA VASOPRESORES BICARBONATO ESTEROIDES INFUSIÓN CONTINUA

48 AUXILIARES DE LA REVISION PRIMARIA Y LA RESUSCITACION
EKG SONDA URINARIA SONDA GASTRICA MONITOREO RAYOS X Y ESTUDIOS DX

49 EKG HIPOXIA bradicarida CONTUSION fa-st-ev NEUMOTORAX-TC aesp

50 ADJUVANTES Sonda Foley: Sangrado. Descomprimir vejiga. Diuresis
Contraindicaciones

51 CONTRAINDICACIONES SANGRE MEATO EQUIMOSIS PERINEAL SANGRE EN ESCROTO
PROSTATA ELEVADA FX PELVICA SOSPECHA RX

52 SONDA NASOGASTRICA DISTENSION GASTRICA BRONCOASPIRACION

53 SONDA NASOGÁSTRICA DISTENSIÓN BRONCOASPIRAR

54 PELIGROS VOMITOS SANGRADO FX CRIBOSA

55 MONITOREO AL COMPLETAR REVISION PRIMARIA REEVALUAR PERIODICA
EVALUACION RESUCITACION VARIABLES FISIOLOGICAS

56 VARIABLES FR GA OXIMETRIA PULSO PA

57 CUÁLES RADIOGRAFÍAS Y ESTUDIOS DX ?
¿DÓNDE ? :SALA DE CHOQUE

58 RAYOS X

59 RAYOS X

60 RAYOS X

61 FAST

62 FAST Focussed Assessment Sonography Trauma

63 REVISION SECUNDARIA TERMINADA PRIMARIA NORMALIZACION FUNCIONES VITALES
AMPLE EXAMEN FISICO CABEZA PIES

64 ADJUVANTES SECUNDARIA
Examenes sangre. Urianálisis. RX, TAC, US. Urografía. Angiografía. ECO. Endoscopías.

65 REEVALUACION APARICION NUEVOS SIGNOS SOSPECHA DX TX OPORTUNO
MONITOREO SIGNOS Y G.URINARIO

66 REGISTRO Y ASPECTOS LEGALES
REGISTRO METICULOSO CRONOLOGICO HECHOS CONSENTIMIENTO INFORMADO PRUEBAS FORENSES

67 RESUMEN RAPIDA COMPLETA PRIORIDADES SIMULTANEO

68

69 GRACIAS

70 ESCENARIO MASCULINO 30, ATROPELLO EN BICICLETA, HACE 15 MINUTOS
GLASGOW M 3 V2 O 2 PREHOSPITALARIO TA 90/60 FC 120 X FR 22 X. INTUBADO EN ESCENA PALIDO, FRIO, ANISOCÓRICO CP HIPOVENTILACION IZQUIERDA ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE FX EXPUESTA FEMUR IZQUIERDO

71 ESCENARIO FEMENINA 30 A, CHOQUE FRONTAL, SIN CINTURON NI BOLSAS
TRAIDA POR CRUZ ROJA TA 120/70 FC 80 FR 12 GLASGOW M 5 V 3 O 3 HERIDA SANGRANTE CUERO CABELLUDO CPL, RCR ABDOMEN B/D