MEDICINA DE EMERGENCIA

Presentación del tema: "MEDICINA DE EMERGENCIA"— Transcripción de la presentación:

1 MEDICINA DE EMERGENCIA
TRAUMA Y GESTACION OSCAR BASURCO ORE MEDICINA DE EMERGENCIA

2 TRAUMA EN EL EMBARAZO El trauma ocurre en 5-10% de embarazos.
Etiología del trauma materno: Accidente vehicular: 55% Violencia domestica: 22% Caídas : 22% Quemaduras : 1%

3 TRAUMA EN EL EMBARAZO Las consecuencias del traumatismo en el embarazo: Trabajo de parto prematuro: 12% Parto prematuro: 25% Muerte perinatal:5.6% Desprendimiento de placenta:1.5%

4 TRAUMA EN EL EMBARAZO Etiología de la muerte fetal:
Accidentes vehiculares: 82% Heridas:6% Caídas:3% El feto no es considerado viable hasta las 25 s gestación.

5 HEMATOLOGICO ↑ Fibrinógeno: mg% ↑ Factores de Coagulación Anemia Fisiológica RESPIRATORIO ↑ Volumen Tidal ↑ Ventilación Minuto 50% ↓ La Capacidad Residual Funcional Alcalosis Respiratoria VIA AEREA SUPERIOR Edema de la mucosa de la vía aérea ↑ Peso Materno Crecimiento Mamas ↑ Consumo de Oxìgeno RENAL ↑ Flujo Sanguíneo Renal:30% ↓ BUN-Creatinina Hidronefrosis

6 CRECIMIENTO UTERINO Desplazamiento Intestinal. ↑ Flujo Sanguíneo Uterino 12 Sem. Intrapélvico 36 Sem. Supraunvilical. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO ↑ Movilidad articulación sacro iliaca-coxígea. Ensanchamiento de la Sínfisis del pubis. CARDIOVASCULAR ↑ Volumen Plasmático Materno:40-50% ↑ Glóbulos rojos 15% ↓ Presión Arterial %(VP:100/60) ↑ Gasto Cardiaco 25% SISTEMA GASTRO INTESTINAL ↓ Motilidad Gastro intestinal. ↑ HCL

7 TRAUMA EN EL EMBARAZO Penetrantes Lesiones Uterinas
Lesiones Viscerales Cerradas ↑ Mortalidad fetal ↓ Mortalidad materna

8 TRAUMA EN EL EMBARAZO PATOLOGIAS FETALES Abortos PP DPP
Ruptura de membranas Contractibilidad Uterina CID PATOLOGIAS MATERNAS TEC ShocK Hipovolemico Estallido del Bazo Laceración hepática Lesión Renal

9 TRAUMA EN EL EMBARAZO El examen físico es idéntico a cualquier mujer no gestante. Determinación de embarazo y la edad gestacional. Edad gestacional mayor de 24 s requiere monitoreo uterino y fetal. La evaluación secundaria: examen vaginal.

10 TRAUMA EN EL EMBARAZO La evaluación de la gestante debe confirmar o descartar: Hemorragia vaginal Ruptura de membranas. Perineo prominente Presencia de contracciones. FCF y ritmo anormal

11 TRAUMA EN EL EMBARAZO En la evaluación secundaria: Ecografía-radiografía – TAC. Ecografía:La presencia o ausencia de liquido intraperitoneal ( sangrado o lesión de víscera hueca). Radiografías: la exposición fetal directa varia con el numero de imágenes obtenidas y la proximidad del útero.

12 TRAUMA EN EL EMBARAZO Las lesiones por radiación:
Pre e implantación temprana ( < 3 sem). Organogenesis (3ra-16sex sem). La dosis de radiación se mide en ergs (unidades de absorción de energía). 100 ergs=1 rad y 100 rad=1 Grey.

13 TRAUMA EN EL EMBARAZO Exposiciones menores 5 – 15 cGray tienen bajo riesgo de teratogenicidad. Rx Cráneo Tórax Extremidades. 0.1 Rad = 0.1 c Gy Rx Abdomen Pelvis C Lumbar 1 Rad = 1 c Gy TAC Cerebral < 0.05 c Gy TAC Abdominal c Gy

14 TRAUMA EN EL EMBARAZO Evaluación fetal es componente del examen secundario. La ultrasonografía: Desprendimiento placentario Placenta previa Prolapso del cordón umbilical

15 TRAUMA EN EL EMBARAZO Evaluación de la FCF y la actividad uterina.
Monitoreo mínimo de 24h en pacientes con: Actividad uterina frecuente ( > 5 cr/h). Hipersensibilidad abdominal o uterina. Hemorragia vaginal o hipotensión.

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17 TRAUMA EN EL EMBARAZO Tratamiento: Prioridades similares a las mujeres no gestantes. Objetivo: Evaluación y estabilización de funciones vitales maternas. Evaluación de la vía aérea-fluidos de resucitación- oxigenación adecuada. Evaluación uterina-gestación-abdomen. Desplazamiento lateral del útero en gestantes > 24 sem.

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