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TRAUMA Y GESTACION OSCAR BASURCO BASURCO ORE ORE MEDICINA DE EMERGENCIA.

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Presentación del tema: "TRAUMA Y GESTACION OSCAR BASURCO BASURCO ORE ORE MEDICINA DE EMERGENCIA."— Transcripción de la presentación:

1 TRAUMA Y GESTACION OSCAR BASURCO BASURCO ORE ORE MEDICINA DE EMERGENCIA

2 TRAUMA EN EL EMBARAZO El trauma ocurre en 5-10% de embarazos. Etiología del trauma materno: Accidente vehicular: 55% Accidente vehicular: 55% Violencia domestica: 22% Violencia domestica: 22% Caídas : 22% Caídas : 22% Quemaduras : 1% Quemaduras : 1%

3 TRAUMA EN EL EMBARAZO Las consecuencias del traumatismo en el embarazo: Trabajo de parto prematuro: 12% Trabajo de parto prematuro: 12% Parto prematuro: 25% Parto prematuro: 25% Muerte perinatal:5.6% Muerte perinatal:5.6% Desprendimiento de placenta:1.5% Desprendimiento de placenta:1.5%

4 TRAUMA EN EL EMBARAZO Etiología de la muerte fetal: Accidentes vehiculares: 82% Accidentes vehiculares: 82% Heridas:6% Heridas:6% Caídas:3% Caídas:3% El feto no es considerado viable hasta las 25 s gestación.

5 RESPIRATORIO Volumen Tidal Ventilación Minuto 50% La Capacidad Residual Funcional Alcalosis Respiratoria VIA AEREA SUPERIOR Edema de la mucosa de la vía aérea Peso Materno Crecimiento Mamas Consumo de Oxìgeno HEMATOLOGICO Fibrinógeno: mg% Factores de Coagulación Anemia Fisiológica RENAL Flujo Sanguíneo Renal:30% BUN-Creatinina Hidronefrosis

6 SISTEMA MUSCULOESQUELETICO Movilidad articulación sacro iliaca- coxígea. Ensanchamiento de la Sínfisis del pubis. SISTEMA GASTRO INTESTINAL Motilidad Gastro intestinal. HCL CRECIMIENTO UTERINO Desplazamiento Intestinal. Flujo Sanguíneo Uterino 12 Sem. Intrapélvico 36 Sem. Supraunvilical. CARDIOVASCULAR Volumen Plasmático Materno:40-50% Glóbulos rojos 15% Presión Arterial %(VP:100/60) Gasto Cardiaco 25%

7 TRAUMA EN EL EMBARAZO Penetrantes Lesiones Uterinas Lesiones Uterinas Lesiones Viscerales Lesiones VisceralesCerradas Mortalidad fetal Mortalidad fetal Mortalidad materna

8 TRAUMA EN EL EMBARAZO PATOLOGIAS FETALES Abortos Abortos PP PP DPP DPP Ruptura de membranas Ruptura de membranas Contractibilidad Uterina Contractibilidad Uterina CID CID PATOLOGIAS MATERNAS TEC TEC ShocK Hipovolemico ShocK Hipovolemico Estallido del Bazo Estallido del Bazo Laceración hepática Laceración hepática Lesión Renal Lesión Renal

9 TRAUMA EN EL EMBARAZO El examen físico es idéntico a cualquier mujer no gestante. Determinación de embarazo y la edad gestacional. Edad gestacional mayor de 24 s requiere monitoreo uterino y fetal. La evaluación secundaria: examen vaginal.

10 TRAUMA EN EL EMBARAZO La evaluación de la gestante debe confirmar o descartar: Hemorragia vaginal Hemorragia vaginal Ruptura de membranas. Ruptura de membranas. Perineo prominente Perineo prominente Presencia de contracciones. Presencia de contracciones. FCF y ritmo anormal FCF y ritmo anormal

11 TRAUMA EN EL EMBARAZO En la evaluación secundaria: Ecografía-radiografía – TAC. Ecografía:La presencia o ausencia de liquido intraperitoneal ( sangrado o lesión de víscera hueca). Radiografías: la exposición fetal directa varia con el numero de imágenes obtenidas y la proximidad del útero.

12 TRAUMA EN EL EMBARAZO Las lesiones por radiación: Pre e implantación temprana ( < 3 sem). Pre e implantación temprana ( < 3 sem). Organogenesis (3ra-16sex sem). Organogenesis (3ra-16sex sem). La dosis de radiación se mide en ergs (unidades de absorción de energía). 100 ergs=1 rad y 100 rad=1 Grey. 100 ergs=1 rad y 100 rad=1 Grey.

13 TRAUMA EN EL EMBARAZO Exposiciones menores 5 – 15 cGray tienen bajo riesgo de teratogenicidad. Rx Abdomen Pelvis C Lumbar 1 Rad = 1 c Gy Rx Cráneo Tórax Extremidades. 0.1 Rad = 0.1 c Gy TAC Cerebral < 0.05 c Gy TAC Abdominal c Gy

14 TRAUMA EN EL EMBARAZO Evaluación fetal es componente del examen secundario. La ultrasonografía: Desprendimiento placentario Desprendimiento placentario Placenta previa Placenta previa Prolapso del cordón umbilical Prolapso del cordón umbilical

15 TRAUMA EN EL EMBARAZO Evaluación de la FCF y la actividad uterina. Monitoreo mínimo de 24h en pacientes con: Actividad uterina frecuente ( > 5 cr/h). Actividad uterina frecuente ( > 5 cr/h). Hipersensibilidad abdominal o uterina. Hipersensibilidad abdominal o uterina. Hemorragia vaginal o hipotensión. Hemorragia vaginal o hipotensión.

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17 TRAUMA EN EL EMBARAZO Tratamiento: Prioridades similares a las mujeres no gestantes. Objetivo: Evaluación y estabilización de funciones vitales maternas. Evaluación de la vía aérea-fluidos de resucitación- oxigenación adecuada. Evaluación uterina-gestación-abdomen. Desplazamiento lateral del útero en gestantes > 24 sem.

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