Valoración enfermera Don Michael Corleone

 Anonimia, 73 años. Residente en Sevilla.  Visita domiciliaria rutinaria.  HTA, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.  Cefaleas reiteradas.  Realiza correctamente tto. farmacológico

 Pfeiffer: 9/10.  MEC: No procede.  Barthel: 100/100.  Lawton y Brody: 8/8.  Goldberg: No ansiedad, ni depresión.  Yesavage: 3/15 (normal).  IU A+B: No presenta intolerancia a la incertidumbre.  Nuevo PP: No presenta excesiva preocupación.

 Necesidad de comer y beber adecuadamente (Patrón 2 de VH): No sigue dieta hiposódica baja en grasas.  Necesidad de evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas (Patrón 9 de VH): No realiza suficiente ejercicio ni dieta.

 Anonimia tiene HTA, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.  Vive sola.  Conoce su patología y tratamiento.  No sigue la dieta ni realiza ejercicio suficiente.  Tto.: Aines, IECA, hipolipemiantes, antiarrítmicos y un protector gástrico.  Mal seguimiento del tto. Repercute en su estado de salud, sus cifras de tensión y cefalea.  Posee una casa adecuada y red de apoyo vecinal importante.

 Problemas de Colaboración: Sólo referentes a la toma de medicación.  Diagnósticos de autonomía: Completamente autónoma.  Diagnósticos de independencia: Gestión ineficaz de la propia salud R/C complejidad del régimen terapéutico en cuanto a dieta y ejercicio, falta de conocimientos sobre el mismo y una percepción subjetiva de la gravedad de la situación M/P alteraciones de las cifras normales de TA y colesterol, elevado peso y cefalea.

 Objetivo: Disminuir las cifras de TA, colesterol y peso.  Criterios de resultados: ◦ Conducta de cumplimiento (1601): días  Comunica seguir la pauta prescrita (160103).  Modifica la pauta orientada por el profesional sanitario (160106). ◦ Conocimiento: Régimen terapéutico (1813): 3-5 – 7 días  Descripción de la dieta prescrita (181305).  Descripción del ejercicio prescrito (181308).

 Intervenciones y actividades: ◦ Acuerdo con el paciente (4420):  Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir objetivos (442009). ◦ Modificación de la conducta (4360):  Determinar la motivación del cambio del paciente (436015). ◦ Enseñanza: Procedimiento/Tto. (5618):  Describir las actividades del procedimiento/tto. (561804). ◦ Enseñanza: Dieta prescrita (5614):  Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas (561406).

 Actividades realizadas 2 días después planificación. ◦ Damos copia completa de alimentos permitidos. ◦ Elaboramos menús diarios (ejemplificando).  Aseguró entender.  Volvimos en el plazo previsto y…

 PRUEBA SUPERADA (comprendió la dieta, la necesidad de hacer ejercicio y la cefalea desapareció)