CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 2-A CARDIOLOGIA ADULTO 15 MAYO 2009 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 1)Respecto a la enfermedad arterial coronaria: a)La cardiopatía isquémica es la primera causa de muerte en pacientes >65 años b)Clínicamente se manifiesta solo en 25% de pacientes c)En estudios de autopsia la obstrucción coronaria es > de 60% en mayores de 60 años d)Todas las anteriores e)Ninguna de las anteriores

2)Son manifestaciones de enfermedad arterial coronaria excepto a)Muerte súbita b)Insuficiencia cardiaca c)Infarto agudo del miocardio d)Angina estable de esfuerzo e) Cardiopatía dilatada

3)Respecto a los síndromes isquémicos estables a)La prevalencia de angina de pecho estable es> 10% en pacientes > 65 años b)Las enfermedades concomitantes dificultan la interpretación de los síntomas c)Angor “atípico”, isquemia silente y equivalentes anginosos son sumamente raros d)La disfunción ventricular no es una manifestación de isquemia silente e)Solo a y b son ciertas

4)Respecto a la angina inestable a)Es un dolor anginoso mayor de 30 minutos b)Suele acompañarse de elevación del segmento ST c)Es frecuente un aumento moderado de CPK-MB y/o troponina d)Todas las anteriores e)Ninguna de las anteriores

5)Deben considerarse como Diagnóstico diferencial de IAM a)Aneurisma disecante de aórta b)Miocarditis c)Pericarditis d)Pancreatitis e)Todas las anteriores

6)Respeto al diagnóstico y pronóstico de isquemia miocárdica a)El valor predictivo negativo del gamagrama miocárdico es superior al 95% b)Con gamagrama normal la incidencia de IAM o muerte <1% c)La supervivencia sin IAM en pacientes con defectos de perfusión en un solo territorio vascular mayor 95% d)Todas las anteriores e)Solo a y c

7)Respecto al diagnóstico y pronóstico de la prueba de esfuerzo: a)Las complicaciones cardiacas con pruebas negativas supera el 7% b)Las complicaciones cardiacas con PE positiva supera 12 % c)Las complicaciones cardiacas con prueba de esfuerzo y gamagrama cardiaco positivos es mayor del 48% d)d)La sensibilidad del eco estrés es semejante al gamagrama, pero es operador dependiente e)Todas las anteriores

8)Respecto al tratamiento y pronóstico de pacientes añosos >70 años: a)La sobrevida es mayor con cirugía de revascularización b)La sobrevida con angioplastía coronaria es ligeramente menor que la cirugía. c)El tratamiento farmacológico aislado es inferior a la revascularización mecánica d)Solo B y C e)Todas las anteriores

9)Respecto al infarto agudo del miocardio a)El 60 % de los infartos reproducen en menores de 45 años b)La mayor mortalidad por infarto ocurre en personas jóvenes ( sin relación a drogas) c)Las complicaciones post IM ( choque cardiogénico, ruptura miocárdifca) son mas frecuentes en personas jóvenes d)Solo B y C e)Ninguna de las anteriores

10)En IAM en pacientes añosos a)Con frecuencia hay alteraciones ECG basales b)En mayores de 80 años la ausencia de elevación del ST es frecuente c)Los niveles de CPK suelen ser menores d)Troponina I y T tienen una elevación consistente en todos los grupos de edad e)Todas las anteriores

11)Del tratamiento del IAM en mayores de 75 años: a)La trombolisis reduce la mortalidad aún en el anciano b)En aquellos con ST elevado la mortalidad temprana disminuye mas que con placebo c)la mortalidad a 30 días es mayor (76-86 años) con trombolisis vs. terapia conservadora d)Solo a y c e)Todas las anteriores