Insuficiencia arterial periferica aguda actualizacion

Presentación del tema: "Insuficiencia arterial periferica aguda actualizacion"— Transcripción de la presentación:

1 Insuficiencia arterial periferica aguda actualizacion
Dra. Ana Patricia Rueda Henríquez Cirugía Vascular LIII Congreso Médico Nacional Dr. Salvador Martínez Zelaya CHOLUTECA

2 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
Isquemia aguda de las extremidades, es cualquier descenso súbito en la perfusión de una extremidad, causando compromiso a la viabilidad de la extremidad.

3 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
Causas Enfermedades trombóticas agudas Enfermedades tromboembólicas Infarto agudo de miocardio Enfermedad valvular Fibrilación atrial Tumores intracardíacos Ateroesclerosis, placas ulceradas aneurismas Hipercoagulabilidad Catéteres

4 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
Es esta una condición que simula isquemia aguda de extremidad Choque sistémico Flegmasia cerulea dolens Compresión neurológica aguda

5 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
OTRAS Trauma arterial Disección arterial Arteriopatía por HIV Vasospasmo Quiste de Baker Sd. Compartamental

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8 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
Cuadro clínico Palidez Hipotermia Paresestesias Parálisis Dolor

9 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
Hay que determinar si La extremidad es viable Que la pérdida de la extremidad es inminente si no se restablece flujo sanguíneo Cambios isquémicos irreversibles

10 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
Exámenes Hemograma TP / TPT CPK, TGO, LDH, K EKG Otros Anticuerpos anticardiolipinas Homocisteína Anticuerpos contra factor IV plaquetario

11 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
ARTERIOGRAFIA Es el mejor recurso para localizar obstrucción y visualizar árbol arterial distal. Indicado si el tratamiento basado en cateterismo es una opción.

12 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
TAC IRM Indicada solo para delinear la extensión de la enfermedad .

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14 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
Tratamiento La meta inicial es evitar propagación del trombo y empeorar la isquemia. No hay clara superiorida entre trombolisis y cirugía en los 30 días postrevascularización

15 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
TROMBOLISIS Reduce el riesgo de trauma endotelial Lisis del trombo en ramas pequeñas, donde no es posible la embolectomía con balón

16 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
Trombectomía percutánea por aspiración , se usa junto con la fibrinolisis Trombectomía mecánica percutánea

17 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
Cirugía Inmediata revascularización está indicada en la pierna con isquemia aguda

18 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
Complicaciones Sd de Reperfusión Sd Compartamental Pérdida de la extremidad

19 INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA
Amputación