Encopresis Mauricio Morandi Correa Hospital Humberto Notti Residencia en Clínica Pediátrica 2015

Encopresis: Epidemiología Menos común que la enuresis incontinencia fecal 3 años 16% 4 años 3% 7 años 1,5% 11 años 0,8% Más frecuente secundaria a estreñimiento Predominio masculino 3-4:1 Asociación familiar del 15%

Encopresis: Factores Predisponentes Aprendizaje inadecuado de los hábitos higiénicos Estrés psicosocial entrada a la escuela nacimiento de un hermano Separación de los padres Retraso mental

Encopresis: Definición > 4 años Evacuación de heces Consistencia normal Anormal De forma repetida involuntaria Voluntaria Lugares no apropiados No debida a trastornos somáticos.

Encopresis: Clasificación Primaria: sin control de esfínteres de por lo menos 1 año inicio a los 4 años Retraso del desarrollo Secundaria: posterior a un periodo de 1 año con control de esfínteres inicia entre los 4 y 8 años Aspeco médico y psicológico de mayor importancia

Encopresis: Clasificación 1) intencional - no retentiva: tienen control esfinteriano intencionada lugares inapropiados razones psicológicas 2) involuntaria - no retentiva: incapacidad para controlar el esfínter falta de conciencia del proceso 3) involuntaria - retentiva: desbordamiento retentivo (75% de estos casos) diarrea ansiedad

Encopresis: Detección Control evolutivo en programa de niño sano: deposiciones en lugares inapropiados (incluida ropa interior). estreñimiento. condiciones de la defecación actitud del niño hacia sus heces variable Dolores abdominales, aumento del volumen de las heces y estreñimiento crónico.

Encopresis: Detección ITU-Pielonefritis crónica (niñas) Síntomas neuroevolutivos: Falta de atención Hiperactividad Impulsividad Baja tolerancia a la frustración Incoordinación.

Encopresis: Criterios Diagnósticos Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados sea involuntaria o intencionada. Por lo menos un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses. La edad cronológica o mental es por lo menos de 4 años. El comportamiento no se debe a una alteración orgánica (excepto a través de un mecanismo que implique estreñimiento).

Encopresis: Diagnóstico

Encopresis: Diagnóstico Diferencial

Encopresis: Tratamiento Tranquilizar al niño Explicarle de forma apropiada a su edad los mecanismos de la defecación. Indicar a los padres que deben ignorar el marcado de la ropa interior salvo cuando se les implique en algún programa de modificación de conducta. No adopten actitudes punitivas Promover actividades que permitan que las relaciones paterno-filiales se desarrollen de forma más positiva. Supervisar el desarrollo de estreñimiento.

Encopresis: Tratamiento

Encopresis: Tratamiento

Bibliografía 5to Congreso Argentino de Pediatría General Ambulatoria, Enuresis y Encopresis, Dra. Mónica Oliver Encopresis. Asociación Española de Pediatría Incontinencia Fecal en Pediatría. Pediatrics in Review. Marzo 2011