VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITO NIÑO MAL COMEDOR

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1 VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITO NIÑO MAL COMEDOR
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITO NIÑO MAL COMEDOR Se define anorexia como la falta o reducción de las ganas de comer. La mayoría de las anorexias infantiles son fisiológicas o adaptativas. Son por tanto transitorias y monosintomáticas.

2 VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITO NIÑO MAL COMEDOR
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITO NIÑO MAL COMEDOR Formas clínicas de anorexia: Fisiológica. Es la más frecuente. Por hábitos alimentarios incorrectos. Secundarias a enfermedad orgánica. Anorexia psicógena. Reactiva o electiva. Oposicionismo.

3 VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITO NIÑO MAL COMEDOR
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITO NIÑO MAL COMEDOR Diagnóstico: Historia clínica: Anamnesis de: ingesta dietética, síntomas acompañantes, entorno e interacciones sociales… Exploración física. Tratamiento: Confección de una dieta variada, equilibrada y atractiva. Establecer unas normas de conducta alimentaria. No está indicado, excepto por indicación pediátrica, la administración de complejos vitamínicos y fármacos antianoréxicos.

4 CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL El crecimiento es el proceso fisiológico más característico de la edad pediátrica. Conlleva aumento del peso y de las dimensiones de todo el organismo y de las partes que lo conforman. Se extiende desde la concepción hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual. El desarrollo se refiere a la adquisición de destrezas y habilidades en varias etapas de la vida, que le lleva a adquirir la plena capacidad funcional. El momento cronológico en el que se alcanzan es bastante uniforme. .

5 CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL Gráficas de percentiles de peso de 0 a 24 meses en niños

6 MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN DIARREA AGUDA Definición: aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su consistencia, de instauración rápida y duración menor de 2 semanas. Puede asociar nauseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal.

7 80% producido por infección entérica
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN DIARREA AGUDA Etiología: 80% producido por infección entérica Otras causas: alimentarias, fármacos etc. Patogenia: Diarrea secretora Diarrea osmótica Alteración de la motilidad intestinal Procesos inflamatorios del intestino

8 Detección precoz de signos de deshidratación.
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN DIARREA AGUDA Diagnóstico: Historia clínica. Exploración física. Detección precoz de signos de deshidratación. Pruebas complementarias no son necesarias en la mayoría de los casos. Tratamiento: Rehidratación oral con soluciones de rehidratación oral (SRO). Tratamiento especifico de la causa diagnosticada.

9 MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN ESTREÑIMIENTO Definición: emisión de heces duras poco frecuentes con dolor y/o esfuerzo con la defecación.

10 Idiopática o funcional: 90-95% Orgánica o secundaria: 5-10% Patogenia:
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN ESTREÑIMIENTO Etiología: Idiopática o funcional: 90-95% Orgánica o secundaria: 5-10% Patogenia: Multifactorial. La retención fecal es el principal desencadenante. Defecación dolorosa. Distensión rectal secundaria.

11 Heces duras poco frecuentes, defecación
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN ESTREÑIMIENTO Clínica: Heces duras poco frecuentes, defecación dolorosa, abdominalgia, fisura anal, encopresis, anorexia, posturas retentivas, enuresis e infecciones urinarias de repetición… Diagnóstico: Anamnesis. Exploración física. Pruebas complementarias si sospecha orgánica.

12 Explicación del problema. Tratamiento de lesiones locales perianales.
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN ESTREÑIMIENTO Tratamiento: Inicial: Explicación del problema. Tratamiento de lesiones locales perianales. Desimpactación. 2. Fase de mantenimiento: Medidas dietéticas. Educación hábito defecatorio. Utilización de laxantes.

13 MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN VÓMITOS Definición: es la expulsión forzada del contenido gástrico por la boca con contracción de la musculatura abdominal.

14 Historia clínica detallada. Examen físico. Pruebas complementarias.
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN VÓMITOS Etiología: Acompaña a muchas enfermedades en la infancia siendo a veces el síntoma principal. Diagnóstico: Historia clínica detallada. Examen físico. Pruebas complementarias.

15 VÓMITOS Criterios de derivación hospitalaria: Vómitos persistentes.
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN VÓMITOS Criterios de derivación hospitalaria: Vómitos persistentes. Neonatos. Signos de deshidratación. Presencia sangre, bilis o heces en el vómito. Exploración neurológica anormal. Sospecha de abdomen agudo o quirúrgico. Antecedente de traumatismo craneoencefálico. Tratamiento : Siempre que sea posible debe ser etiológico. Principal objetivo es evitar la deshidratación.

16 GASTROENTERITIS AGUDA
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN GASTROENTERITIS AGUDA Definición: disminución de la consistencia de las heces y/o incremento de la frecuencia de las mismas (mayor o igual a tres deposiciones al día) asociado o no a fiebre, vómitos y dolor abdominal.

17 GASTROENTERITIS AGUDA
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN GASTROENTERITIS AGUDA Etiología: Causado por virus 80% de los casos (el más frecuente es el rotavirus) seguido de bacterias y parásitos. Patogenia: Enteroinvasivo (Salmonella, Campilobacter, Shigella, Yersinia …). Enterotóxico (S. Aureus, V.cholerae …). Citopático (virus).

18 GASTROENTERITIS AGUDA
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN GASTROENTERITIS AGUDA Diagnóstico: Clínico. Detección precoz de signos de deshidratación. Pruebas complementarias no son necesarias en la mayoría de los casos. Tratamiento: Rehidratación oral con soluciones de rehidratación oral (SRO). Realimentación precoz. Tratamiento farmacológico en indicaciones específicas.

19 CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO El llanto: Los niños manifiestan su disconfort a través del llanto. Puede ser originado por múltiples causas, unas banales y otras secundarias a una patología subyacente. Es importante realizar una minuciosa historia clínica y una exploración física completa para llegar al diagnóstico.

20 CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO El cólico del lactante: Son episodios de llanto, irritabilidad o queja durante 3 o más horas al día, al menos 3 días a la semana, de al menos 1 semana de duración (definición establecida según los criterios Roma III). La mayoría no tienen una patología de base y tienen un crecimiento correcto. Aparece entre la 2ª y la 4ª semana de vida y se suele resolver antes del 6º mes.

21 CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO El cólico del lactante: La etiología es multifactorial. El diagnóstico se realiza por exclusión. El tratamiento varía según la causa a la que se atribuye el cólico. Puede ser tratamientos conductuales, nutricionales, farmacológicos y fisioterápicos. No se ha demostrado cuál es el más efectivo.

22 CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO El hipo: Son contracciones espasmódicas, súbitas e involuntarias de la musculatura inspiratoria, principalmente el diafragma, seguidas de un cierre brusco de la glotis, lo que origina un sonido peculiar y característico. Son muy comunes, generalmente benignos y transitorios. La mayoría de las veces idiopático y de fisiopatología no bien conocida.

23 MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN ENFERMEDAD CELÍACA Es una intolerancia permanente al gluten en personas genéticamente predispuestas. Se desarrolla como resultado de la interacción entre factores genéticos, inmunológicos y ambientales (gluten) Lesión histológica característica en intestino delgado Malabsorción de nutrientes

24 ENFERMEDAD CELIACA Formas clínicas:
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN ENFERMEDAD CELIACA Formas clínicas: Enfermedad celiaca clásica o típica. La EC no clásica (pauci u oligo o monosintomática). Enfermedad celiaca silente. Enfermedad celiaca latente. Enfermedad celiaca potencial. Clínica: Los síntomas y signos cínicos difieren en función de la edad de presentación así como del tiempo de evolución. Grupos de riesgo de enfermedad celiaca: Familiares de primer grado de enfermos celiacos. Enfermedades asociadas a la celiaquía.

25 ENFERMEDAD CELIACA Diagnóstico: Historia clínica, examen físico.
MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN ENFERMEDAD CELIACA Diagnóstico: Historia clínica, examen físico. Estudio serológico: - Ac antitransglutaminasa tipo Ig A. **Recomendado para el despistaje de EC. - Ac antigliadina. - Ac antiendomisio. Biopsia intestinal necesaria para realizar el diagnóstico definitivo (no retirar gluten hasta su realización). Genético: HLA DQ2 y HLA DQ8 positivo. Su negatividad excluye EC. Tratamiento: Dieta exenta de gluten durante toda la vida.