BRADIARRITMIAS

Propiedades del corazón Cronotropismo Dromotropismo Inotropismo Batmotropismo

Sistema de excitación y conducción

Sistema de excitación y conducción

Potenciales de acción

Sitios mas frecuentes de alteraciones de la excitación - conducción

Bradiarritmias Definición Circunstancia clínica caracterizada por alteraciones en la generación y/o conducción de los estímulos eléctricos del corazón, que producen disminución en la FC cardiaca o incremento del intervalo entre los latidos

Bradiarrítmias Etiología Congénita: Bloqueo AV congenito Adquiridas: EDSC Isquemia Farmacológica Trastornos electroliticos Inflamatorias etc.

Enfermedad degenerativa del Bradiarrítmias Enfermedad degenerativa del sistema de conducción Enfermedad del nodo sinusal Bradicardia sinusal Síndrome bradicardia taquicardia Paros sinusales Bloqueo sinoauricular

Bradiarrítmias Bradicardia sinusal Disminución de la frecuencia cardiaca por debajo de 60 latidos por minuto

Bradicardia sinusal

Enfermedad del nodo sinusal Bloqueo sinoauricular: Demora en la conducción entre el nodo sinusal y las aurículas primero, segundo y tercer grado Paro sinusal; Ausencia en la generación del estimulo sinusal habitualmente rescatado por un latido de escape nodal

Pausas sinusales PAUSAS SINUSALES

Enfermedad del nodo sinusal Sx. Bradicardia Taquicardia

Alteraciones de conducción AV Bradiarrítmias Alteraciones de conducción AV Bloqueo AV de primer grado Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I Mobitz II Bloqueo AV de tercer grado Completo

Bradiarrítmias

Bloqueos AV Bloqueo AV de primer grado: Demora en la conducción AV (PR > .20 segundos) aunque todos los latidos son conducidos Bloqueo AV de segundo grado; Falta de conducción de algunos latidos a través del nodo AV Mobitz I con fenómeno de Webcheback Mobitz II

BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO

BLOQUEO A-V 2° GRADO TIPO I

BLOQUEO A-V 2° GRADO TIPO II

BLOQUEO A-V DE TERCER GRADO

Diagnóstico diferencial entre Bloqueo A-V de segundo y tercer grado Mas P’s que QRS PR fijo? No Intervalo R-R Se ve regular? Si BloqueoAV 2° Grado Mobitz II BloqueoAV 3° Grado Mobitz I (Wenckebach)

En todos estos hay más ondas P que QRS BAV PRIMER GRADO PR FIJO PERO ALARGADO (MAYOR DE 0.20 seg) R-R REGULAR BAV 2° GRADO MOBITZ I PR VARIABLE R-R IRREGULAR BAV 2° GRADO MOBITZ II PR FIJO RR IRREGULAR BAV TERCER GRADO R-R REGULAR En todos estos hay más ondas P que QRS

P P P P P

P P P P P P P

P P P P P P

ASISTOLIA

ASISTOLIA ES UNA ASITOLIA “VERDADERA” ? MALFUNCION DE LOS ELECTRODOS, DEL MONITOR O DEL OPERADOR POSICION DE LOS ELECTRODOS (CAMBIARLOS) FIBRILACION VENTRICULAR FINA

5 H’s HIpoxia (EVC) Hipokalemia/hiperkalemia Hipothermia/hiperthermia Hipoglicemia/hiperglicemia Hipovolemia

5 T’s Traumatismo Tamponamiento cardiaco Trombosis Pulmonar Trombosis Coronaria Tabletas (Drogas, Tricíclicos,etc) Tension (Neumotorax, Asma)

SIGNOS CLINICOS SINDROME DE BAJO GASTO HIPOTENSION HIPOTERMIA DIAFORESIS CIANOSIS DISTAL (SAT O2 BAJA) OLIGURIA

TRATAMIENTO SOPORTE CARDIACO AVANZADO (ACLS) MEDICAMENTOSO ADRENALINA ATROPINA MARCAPASO TRANSCUTANEO TRANSVENOSO