EVALUACION NEUROPSICOLOGICA

Se compone de pruebas que evalúan: Funcionamiento cognitivo general. Dispositivos de la función cognitiva (memoria, atención, concentración, sensopercepción, motivación). Funciones Cerebrales Superiores: gnosias praxias y lenguaje. Funciones Ejecutivas. Pensamiento verbal y no verbal. Lectoescritura, cálculo y razonamiento matemático.

USOS Y UTILIDADES Estudiar el deterioro cognitivo si es normal o patológico. Echar luz entre entidades neurológicas o psiquiátricas. Realizar diagnóstico diferencial entre demencias corticales o subcorticales. Medir daños por secuelas de traumatismos craneoencefálicos.

Estudio pormenorizado de afasias, agnosias, apraxias, alexias, agrafias. Medir la repercusión de tóxicos o sustancias de abuso en la esfera cognitiva. Detectar efectos benéficos o adversos de fármacos sobre la función cerebral y cognitiva. Seguimiento longitudinal y transversal en la evolución de un cuadro neurológico o psiquiátrico.

Obtener indicadores para iniciar un plan de rehabilitación. Uso forense: obtener indicadores para argumentar o refutar insanía, determinar incapacidad jurídica, responsabilidad civil y/o penal.

Una vez realizada la evaluación se procede a la confección de resultados y conclusiones, los mismos arrojan un perfil de funcionamiento de la actividad cognitiva y de las funciones cerebrales superiores que deben ser correlacionados con la patología a diagnosticar o descartar.

Principales perfiles de funcionamiento cognitivo. Depresión Demencia. Atención descendida Atención muy descendida Recuerdo libre muy descendido Recuerdo facilitado conservado Recuerdo facilitado descendido Lenguaje conservado Lenguaje afectado Visuoconstruccion conservada Visuoconstrucción afectada Percepción visual afectado levemente Percepción visual afectada levemente Cálculo conservado Cálculo afectado Razonamiento abstracto conservado Razonamiento abstracto afectado Función Ejecutiva tiempo extendido Función ejecutiva déficit en planificar y ejecutar

Deterioro cognitivo de causa vascular Es de comienzo no tan insidioso. El deterioro es escalonado. Suele afectar ánimo y motivación por el compromiso frontosubcortical. La afectación depende del tipo, grado y localización de la lesió. Tienen trastornos de memoria pero mejoran con facilitaciones. Pobreza en fluidez verbal y denominación. Funciones ejecutivas de rendimiento variable. Habilidades visuoespaciales con trastornos variables.

Demencia fronto temporal variante frontal Es de comienzo lento e insidioso con alteraciones conductuales de repercusión social e interpersonal, desinhibición, euforia y otras Memoria conservada. Atención afectada. Lenguaje estereotipado, ecolalia y mutismo. Pruebas ejecutivas deficitarias Afectada. Funciones visuoespaciales afectadas.

Demencia frontotemporal variante temporal. Es de comienzo insidioso y progresivo, afecta el lenguaje. Subtipo demencia semántica. Subtipo afasia progresiva primaria. Puede conservar atención y funciones ejecutivas. Se afectan habilidades visuoespaciales.

Degeneración Corticobasal. Comienza con desordenes apráxicos unilaterales, se suman apatía, depresión y hasta agitación. Pueden conservar memoria, atención y funciones ejecutivas. Se afecta el lenguaje expresivo no el comprensivo. Anomias hasta afasia motora transcortical. Se afectan las habilidades visuoespaciales.

Demencia por cuerpos de Lewy La afectación cognitiva sufre fluctuaciones, se suman confusiones, síntomas paranoides y alucinaciones. Se afecta la memoria de trabajo, el lenguaje, la atención, las funciones ejecutivas y las habilidades visuoespaciales.

Enfermedad de Huttington Se instalan previamente los síntomas cognitivos antes que los motores, de curso insidioso evoluciona a la demencia. Dificultades en memoria de corto plazo. Baja fluencia verbal en inicios. Habilidades visuoespaciales y atención afectadas. Funciones ejecutivas afectadas.

Parálisis supranuclear progresiva. Presenta dificultades en dirigir la mirada, cambios de humor. Memoria:Dificultades en la evocación. Baja fluidez verbal, comprensión conservada. Se afectan la atención y funciones ejecutivas. Habilidades visuoespaciales: afectadas sólo en tiempos de realización.

Deterioro cognitivo por sustancias de abuso. Asociado al tipo de sustancia, frecuencia, dosis, tiempo de consumo. Las sustancias tóxicas afectan la organización de los ritmos eléctricos y químicos de la corteza y subcorteza cerebral repercutiendo sobre la velocidad de procesamiento de la información. Dominios afectados: control y sostén atencional, capacidad de almacenamiento, concentración, atención inhibitoria, fluidez verbal, gramaticalidad, procesos de razonamiento, flexibilidad cognitiva, entre otros.

REHABILITACION FUNDAMENTO BIOLOGICO: PLASTICIDAD SINPATICA

ESTRATEGIAS COMPENSACION: recurrir a mecanismos preservados para optimizar su rendimiento. SUSTITUCION: se apunta a otra estrategia diferente. RESTAURACION: se estimula en primer instancia y se mejora la función actuando sobre ella.

Aproximaciones. Modificaciones ambientales. Implementar conductas compensatorias. Nuevo entrenamiento.

Algunas condiciones. Modalidad individual. Tareas de complejidad creciente. Comenzar por las que tienen buen rendimiento. Motivar al paciente. Recompensar logros y esfuerzos. Amalgamar actividades de la vida diaria con el aprendizaje de la terapia.

GRACIAS A TODOS…. ESPERO QUE HAYA SIDO DE SU AGRADO !!!!!