Capítulo 12: Trastornos cognoscitivos y relacionados con el envejecimiento

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2 Capítulo 12: Trastornos cognoscitivos y relacionados con el envejecimiento
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3 Trastornos cognoscitivos
Trastornos amnésicos Delirium Inducidos por sustancias Enfermedad de Pick Enfermedad de Parkinson Demencia de Lewy Demencia Demencia del lóbulo frontal Pérdida de la memoria Enfermedad de Huntington Afasia, apraxia y agnosia Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Alteraciones de las funciones ejecutivas Enfermedad de Alzheimer Diagnóstico Teorías y tratamiento Perspectiva biológica Perspectivas ambientales Tratamiento médico Manejo conductual de los síntomas Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

4 NATURALEZA DE LOS TRASTORNOS COGNOSCITIVOS
Deterioro del pensamiento, memoria, atención (deterioro cognoscitivo), debido a un trauma cerebral, enfermedad o a la exposición a sustancias tóxicas El diagnóstico, según el DSM-IV, incluye: Las funciones cognoscitivas incluyen los procesos de pensamiento, la capacidad de memoria y la capacidad de atención. En lo que se refiere a los trastornos de este capítulo, la característica central es el deterioro cognoscitivo. En el DSM-IV, este conjunto de trastornos se denomina delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos. Delirium Demencia Amnesia Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

5 Diagnóstico diferencial
Puede ser difícil distinguir los síntomas asociados con un trastorno psicológico, de aquellos que surgen debido a una enfermedad física. Ejemplo: EPILEPSIA, en especial el tipo denominado EPILEPSIA DEL LÓBULO TEMPORAL, puede confundirse con un trastorno psicológico. Las personas que padecen epilepsia del lóbulo temporal pueden experimentar una variedad de síntomas, tales como un intenso miedo, cambios del estado de ánimo, arranques de enojo, ilusiones o alucinaciones, procesos alterados del pensamiento y conducta extravagante. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

6 delirium DELIRIUM Estado temporal en el que el individuo experimenta una alteración de la conciencia; no se da cuenta de lo que sucede a su alrededor y es incapaz de centrar, mantener o dirigir su atención. En un estado de delirium, el individuo experimenta cambios cognoscitivos, su memoria es vaga, y se siente desorientado. También puede experimentar delirios, ilusiones o alucinaciones, así como perturbaciones emocionales, tales como ansiedad, euforia o irritabilidad. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

7 delirium DELIRIUM Causado por un cambio en el metabolismo cerebral, debido a factores como: intoxicación por sustancias abstinencia de sutancias traumatismo craneal fiebre alta deficiencias vitamínicas El delirio puede experimentarse a cualquier edad, pero es más común en pacientes ancianos hospitalizados por alguna enfermedad física o psiquiátrica. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © Used with permission.

8 Amnestic Disorder TRASTORNOS AMNÉSICOS
Trastornos cognoscitivos que implican una incapacidad para (a) recordar información previamente aprendida o (b) registrar nuevos recuerdos. Esta incapacidad puede ser muy perturbadora, ya que el individuo pierde su sentido de identidad personal. En otras palabras, AMNESIA con CAUSAS BIOLÓGICAS. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

9 Amnestic Disorder Categorías de los TRASTORNOS AMNÉSICOS
Trastorno amnésico debido a enfermedad médica. crónico transitorio Trastorno amnésico persistente inducido por sustancias. Los trastornos debidos a enfermedad médica pueden ser crónicos (con duración de un més o más) o transitorios (temporales). Las enfermedades médicas incluyen trauma craneal, pérdida de oxígeno, herpes simple. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

10 Sustancias que inducen
Amnestic Disorder TRASTORNOS AMNÉSICOS medicamentos mercurio uso crónico de alcohol drogas ilícitas plomo La causa más común es el uso crónico de alcohol. Note que el término persistente se utiliza para distinguir este trastorno de los efectos pasajeros de la intoxicación por sustancias o de la abstiencia de éstas. inhalantes insecticidas Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

11 Dementia DEMENCIA Déficits generalizados y progresivos en la memoria, aprendizaje, comunicación, juicio y coordinación motora. Demencia: tipo de deterioro cognoscitivo que se caracteriza por déficits generalizados y progresivos en la memoria, en la capacidad para aprender nueva información, para comunicarse, en el juicio y en la coordinación motora. Lo más probable es que la mayoría de los individuos que temen estar desarrollando la demencia conocida como enfermedad de Alzheimer estén equivocados. Quienes padecen esta enfermedad presentan una pérdida de memoria más pronunciada. El primer signo de demencia es la PÉRDIDA DE MEMORIA. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

12 Otros síntomas notorios
Dementia DEMENCIA AFASIA De Wernicke De Broca APRAXIA AGNOSIA Afasia: pérdida de la capacidad para usar el lenguaje, causada por un daño en los centros cerebrales del habla y del lenguaje. Afasia de Wernicke: el individuo es capaz de producir palabras, pero carece de la capacidad para comprenderlas. La persona que padece una afasia de Broca tiene una alteración en la producción del lenguaje, aunque su capacidad de compresión permanece intacta. Otros síntomas notorios Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

13 Dementia DEMENCIA ALTERACIÓN DE LAS LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
Funciones ejecutivas: habilidades cognoscitivas, tales como el pensamiento abstracto, la planeación, organización y la realización de las conductas. Las tareas cotidianas, relativamente simples, pueden olvidarse o confundirse. Otros síntomas notorios Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

14 DIVERSAS DEMENCIAS Demencia por VIH Enfermedad de Pick
Enfermedad de Parkinson Demencia de Lewy Demencia debida a VIH: en ocasiones, un deterioro sutil del funcionamiento cognoscitivo es la primera señal de que la persona padece la enfermedad del VIH, en quienes la demencia precede a otros síntomas del SIDA. Enfermedad de Pick: enfermedad degenerativa, relativamente rara, que afecta los lóbulos temporal y frontal de la corteza cerebral, y que puede causar demencia. Enfermedad de Parkinson: padecimiento que implica la degeneración de las neuronas en estructuras subcorticales que controlan los movimientos, y que puede causar demencia hasta en un 60% de los casos. Demencia de Lewy: tipo de demncia similar a la enfermedad de Alzheimer, con pérdida progesiva de la memoria, del lenguaje, la capacidad de cálculo y el razonamiento, así como de otras funciones mentales elevadas. Se diagnostica cuando los cuerpos de Lewy (depósitos de proteínas que aparecen en los nervios moribundos) se encuentran de forma más difusa en todo el cerebro. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

15 DIVERSAS DEMENCIAS Demencias frontotemporales Enfermedad de Huntington
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Demencia vascular Las demencias frontotemporales involucran los lóbulos frontales del cerebro. En lugar de provocar una disminución de la memoria, se refleja en cambios de personalidad tales como apatía, falta de inhibición, obsesividad o pérdida del juicio. Eventualmente se pierde la motivación y la comunicación. Enfermedad de Huntington: condición heredada que provoca demencia y que involucra un deterioro generalizado de las estructuras subcorticales del cerebro y de partes de la corteza frontal que controlan los movimientos. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: enfermedad neurológica que se transmite de los animales a los humanos, y que provoca demencia y la muerte como resultado de la acumulación anormal de proteínas en el cerebro. Demencia vascular: tipo de demencia causada por una enfermedad vascular que provoca una disminución del suministro de sangre al cerebro. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

16 PSEUDODEMENTIA PSEUDODEMENCIA Pseudodemencia:
Falsa demencia; síntomas causados por depresión que asemejan a las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer. Aun cuando las personas con enfermedad de Alzheimer también pueden presentar depresión, en particular durante las primeras fases, el simple hecho de estar deprimido puede afectar el pensamiento, la memoria y la motivación, en formas que se asemejan a las primeras etapas de dicha enfermedad. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

17 DEMENCIA DE ALZHEIMER Déficits cognoscitivos múltiples asociados con demencia, tal vez causados por anormalidades biológicas del sistema nervioso. Subtipos Con delirium Con delirios Con ánimo deprimido No complicado Las posibilidades de que una persona desarrolle la enfermedad de Alzheimer en su vejez, en realidad son bajas. NO se trata de una parte inevitable del proceso de envejecimiento. Uncomplicated: Cases for which none of the other characteristics apply. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

18 DEMENCIA DE ALZHEIMER CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
Rizos neurofibrilares. Placas amiloides. Déficits en la aceticolina. 40 a 50 por ciento de concordancia en gemelos. Rizos neurofibrilares: característica de la enfermedad de Alzheimer, en la que el material que se encuentra dentro de los cuerpos celualares de las neuronasse llena de microfibrillas o hilos delgados de proteínas en espiral, empacadas de manera densa. Placas amiloides: característica de la enfermedad de Alzheimer en la que conjuntos de neuronas muertas o en proceso de muerte, se mezclan con fragmentos de moléculas de proteínas. Los factores AMBIENTALES deben ser importantes, ya que, de otro modo, la concordancia sería mayor, aunque aún no se han confirmado factores específicos. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

19 TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
MEDICAMENTOS Degradación lenta de la acetilcolina. Los antioxidantes atacan a los radicales libres que pueden dañar a las neuronas. MANEJO CONDUCTUAL Tanto el paciente como el cuidador: Incrementar la indepenencia del paciente. Eliminar el vagabundeo y la agresión. Dar apoyo social a los cuidadores. Hasta este momento no existe una cura. El tramiento se enfoca a (1) disminuir el progreso de la enfermedad y (2) manejar la conducta y la calidad de vida del paciente. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

20 Recursos de Internet Para obtener mayor información sobre el material cubierto en este capítulo, visite nuestra página: Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.