OSTEOMA OSTEOIDE

OSTEOMA OSTEOIDE El osteoma osteoide es un tumor benigno Frecuencia: 10 % de los tumores benignos Edad: adolescentes y jóvenes (80 % < 30 años) Predominancia masculina Localización: - huesos largos (tibia, fémur): diáfisis - A veces en la columna vertebral - algunas localizaciones articulares - algunas formas periósticas

OSTEOMA OSTEOIDE - Lancinantes Dolores - Paroxismos nocturnos - Calma con la aspirina Tumefacción en algunos casos

OSTEOMA OSTEOIDE Dolores Tumefacción en algunos casos

OSTEOMA OSTEOIDE Radiografía Condensación cortical En la cortical, el nido (pequeña laguna)

OSTEOMA OSTEOIDE TDM: muestra el nido Centellografía: hiperfijación neta

OSTEOMA OSTEOIDE Formas intra-esponjosas (cuello del fémur, pie, mano, rodilla)

OSTEOMA OSTEOIDE Formas intra-esponjosas (escafoides tarsiano)

OSTEOMA OSTEOIDE Formas intra-esponjosas (acetábulo)

OSTEOMA OSTEOIDE Pequeños huesos de las manos y de los pies

OSTEOMA OSTEOIDE Formas juxta-articulares

OSTEOMA OSTEOIDE Formas periósticas

El tratamiento es quirúrgico Tratamiento clásico: abordaje y resección de la zona del nido Perforación y exéresis del nido, seguido de injerto óseo Resección ósea percutánea bajo control tomográfico

Tratamiento quirúrgico clásico Ablación de la ventana con el nido Riesgo de fractura ¿Injerto? ¿Reposición de la ventana luego de la exéresis del nido?

Tratamiento quirúrgico: exéresis del nido Nido en el cuello femoral Exéresis del nido Reinserción del fragmento

Tratamiento quirúrgico clásico Tratamiento quirúrgico: exéresis del nido Mujer de 19 años

Reinserción del fragmento, previa exéresis

Consolidación de la ventana ósea a los 3 meses y al año

Reseccion ósea percutánea (R. Kohler) Ubicación topográfica por TAC, perforación y extracción de los fragmentos

Reseccion ósea percutánea (R. Kohler) Bajo Anestesia General, asepsia quirúrgica, introducción de una clavija bajo control tomografico y luego perforación por medio de un sistema de mechas canuladas

Material para realizar la exéresis del nidus Reseccion ósea percutánea Material para realizar la exéresis del nidus

Reseccion ósea percutánea Ubicación topográfica por TAC, perforación y extracción de los fragmentos Técnica ideal en caso de localización de difícil acceso Examen anátomo-patológico técnicamente imposible

Reseccion ósea percutánea Vía directa Vía retrógrada

nidus Luego de un intento por vía externa, la exéresis se realiza por una vía anterior con éxito

OSTEOMA OSTEOIDE Tratamiento quirúrgico: la exéresis del nido es suficiente Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido

OSTEOMA OSTEOIDE Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido

OSTEOMA OSTEOIDE Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido

OSTEOBLASTOMA El osteoblastoma es el osteoma osteoide gigante ( > 1 cm) Anátomo-patología de características similares

OSTEOBLASTOMA Imágenes líticas o de condensación

OSTEOBLASTOMA L 2 Compromiso vertebral frecuente (arco posterior) Dolores aislados en un hombre de 24 años L 2

OSTEOBLASTOMA Tratamiento Quirúrgico - exéresis completa ( mas injerto óseo): Curación

OSTEOBLASTOMA C6 Hombre de 22 años Localización cervical a partir de la lámina, seguida de una invasión del canal con compresión radicular: Neuralgias y trastornos sensitivos de la mano Exéresis : curación sin secuelas C6 Hombre de 22 años

FIN