Miomectomía Laparoscópica

Presentación del tema: "Miomectomía Laparoscópica"— Transcripción de la presentación:

1 Miomectomía Laparoscópica
Henry Bolaños Médico Gineco-Obstetra Esp en Videolaparoscopia - Ing de Sistemas - Esp en Redes y Sistemas Telemáticos - Maestría en e-learning Miomectomía Laparoscópica Dr. Henry Bolaños

2 Mimectomía Laparoscópica
Contenido Introducción Generalidades Indicaciones Instrumental Técnica Quirúrgica Ventajas/Complicaciones Contraindicaciones

3 Introducción Miomectomía Laparoscópica
El mioma uterino es la neoplasia benigna más frecuente de los genitales femeninos. El crecimiento del mioma uterino depende en gran medida de la actividad de los estrógenos y de la progesterona. No todos los miomas uterinos detectados por ecografía deben ser resecados quirúrgicamente.

4 Introducción Miomectomía Laparoscópica
Si bien antes la presencia de un útero miomatoso la indicación clásica era la histerectomía; hoy en día se tiende cada vez más al tratamiento conservador, es decir extraer el mioma y conservar el útero

5 Generalidades Miomectomía Laparoscópica
Síntomas y Signos Los síntomas más frecuentes del útero miomatoso son: Los trastornos hemorrágicos El dolor pélvico (dismenorrea) La esterilidad / La infertilidad Los síntomas de compresión de órganos

6 Generalidades Miomectomía Laparoscópica
Síntomas y Signos La localización, el tamaño y el número de miomas son fundamentales en la forma de presentación de la sintomatología. Los miomas pequeños no provocan síntomas y se diagnostican como hallazgos accidentales durante la exploración general

7 Indicaciones Miomectomía Laparoscópica
Selección de la paciente Antes de cada miomectomía laparoscópica se debe evaluar las siguientes condiciones o exigencias: ¿Es posible solucionar el síntoma provocado por el mioma o los momas y la probabilidad de que la cirugía mejore los síntomas o los elimine es alta? ¿La paciente desea conservar la fertilidad?

8 Indicaciones Miomectomía Laparoscópica
Selección de la paciente ¿El útero puede ser reconstruido por vía laparoscópica o es mejor una laparatomía? ¿Es posible disminuir el riesgo de adherencias? ¿Qué tan alto es el riesgo de recidiva? ¿La paciente ha recibido suficiente información acerca de las ventajas y las desventajas de cada método?

9 Indicaciones Miomectomía Laparoscópica
Preparación para la cirugía. En relación con la indicación y la planificación de la cirugía se deben considerar los siguientes aspectos: Tamaño ubicación y número de miomas Definición de la situación anatómica. Tratamiento prequirúrgico con análogos de la GnRH.

10 Instrumental Miomectomía Laparoscópica
Torre de videolaparoscopia. Espéculo y tenáculo del cuello uterino. Movilizador o manipulador uterino Sonda foley y bolsa de drenaje. Hoja y mango de Bistury # 11 Aguja de Veress. Dos pinzas de campo Jeringa desechable de 5 o 10 cm. Trocars. (De 10mm y 5 mm). Cánula reductora Graspers (forceps) o pinzas. Atraumáticos. Fuertes con rachet. Fijador de miomas Cánula de succión irrigación. Aguja endoscópica. Tijeras endoscópicas. Forceps de corriente bipolar. Espátula de corriente monopolar. Porta-agujas endoscópico. Suturas endoscópicas o comunes (vicryl).

11 Miomectomía laparoscópica
Técnica Quirúrgica Miomectomía laparoscópica

12 Mioma Pediculado Técnica Quirúrgica

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14 Mioma Intramural Técnica Quirúrgica

15 Mioma Intramural Técnica Quirúrgica

16 Mioma Intramural Técnica Quirúrgica

17 Mioma Intramural Técnica Quirúrgica
Morcelador

18 Mioma Intramural Técnica Quirúrgica

19 Ventajas y Complicaciones Miomectomía Laparoscópica
Mejor visión del campo operatorio Menor pérdida de sangre Menor dolor postoperatorio Menor riesgo de infección Menor uso antibióticos y analgésicos Vía oral Estancia hospitalaria Herida quirúrgica estética Complicaciones En general son los mismo que para la histerectomía tradicional Lesión de vejiga o intestino Lesión del uréter Sangrado intra o postoperatorio Trombosis pélvica o tromboembolismo pulmonar

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21 Contraindicaciones Mimectomía Laparoscópica El número de miomas
Un mioma de difícil acceso (trompas, canal cervical) El tamaño del mioma, que impida visualizar adecuadamente el campo operatorio