Retención Aguda de orina Fernando Bañagasta Residencia Urología Hospital Tornú

Definición Imposibilidad para llevar a cabo la micción y en consecuencia el vaciamiento vesical, a pesar del deseo y los esfuerzos que realiza el paciente para hacerlo.

Etiología Obstrucción anatómica: Agrandamiento prostático Tumores vesicales Tumores uretrales Tumores pélvicos Litiasis vesical o uretral Estenosis uretral Fimosis

Etiología “Obstrucción” Funcional: Vejiga neurogénica Toxicidad por drogas o alcohol (anticolinérgicos) Dolor (retención nociceptiva) Histeria

Diagnóstico Interrogatorio: Antecedentes instrumentación, SOIV, hematuria, neuropatías (DBT, Parkinson, ACV) Síntomas: Dolor, inquietud, ausencia micción “Globo vesical” TR o EDR: HPB. Ca Próstata. Diagnósticos diferenciales

Estudios complementarios Laboratorio: sedimento orina, urocultivo, Rutina completa con Urea-Creatinina-Ionograma. Ecografía abdominal, renovesico-prostática Uretrocistofibroscopía: estenosis uretrales, hiperplasia prostática, tabiques vesico-prostáticos, litiasis uretrales, vesicales, tumores uretrales o vesicales. Cateterización uretral: diagnóstico y tratamiento (evacuación de orina), con sonda foley o similar. Estudio urodinámico: en sospechas de vejigas neurogénicas.

Próstata Uronefrosis Vejiga

Tratamiento Cateterización uretral y evacuación paulatina y progresiva del globo vesical para evitar la hematuria post exvacuo. Cistostomía suprapúbica por punción o a cielo abierto, en caso de imposibilidad de cateterización uretral satisfactoria. Punción suprapúbica con abocat N 14-16, en caso de urgencia o de falta de especialista. Manejo del medio interno si presenta alteración de la función renal (PHP, reposición de líquidos).

Tratamiento diferido HPB: Tratamiento médico (alfabloqueantes, inhibidores 5-alfareductasa, fitoterapia). Tratamiento quirúrgico: Adenomectomía a cielo abierto o Resección transuretral (RTU-P), Stent. Estenosis Uretral: Dilatación, Uretrotomía interna, Anastomosis termino-terminal, Stent, etc. Fimosis: Postioplastía, incisión dorsal del prepucio. Litiasis: Extracción (cistolitotomía o litotricias). Tumores: Resección transuretral. Vejiga neurogénica: Alfabloqueantes, Anticolinérgicos, Psicotrópicos, Cateterismo limpio e intermitente.