Servicio de Urología. HC – IPS. Dr. Aldo Lovera.

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1 Servicio de Urología. HC – IPS. Dr. Aldo Lovera.
Retención Urinaria. Servicio de Urología. HC – IPS. Dr. Aldo Lovera.

2 Definición. Imposibilidad para vaciar el contenido vesical.
Aguda: Espontánea y provocada. Crónica: (parcial) Aumento progresivo del residuo post miccional.

3 Causas. Causas mas frecuentes: Varones: Hipertrofia prostática.
Mujeres: Tumores ginecológicos.

4 Cuadro clínico. RAO. Deseo miccional intenso – imposibilidad total para orinar – dolor hipogástrico intenso (por la sobredistención vesical). Examen físico. Globo vesical. Espontánea: 15 % recidiva – 75 % cirugía. Provocada: (anestesia, fármacos, sobrecarga hídrica, dolor, etc) 9 % recidiva, 26 % cirugía.

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6 Tratamiento: Derivación urinaria.
Sonda vesical. Contraindicaciones: Infección uretral aguda. Infección prostática aguda. Sospecha de lesión uretral traumática. Técnica.

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10 Tratamiento: Derivación urinaria.
Cistostomía suprapúbica (talla vesical). Indicaciones: - Imposibilidad de instalar sonda vesical. Contraindicación de instalar sonda vesical. Contraindicaciones: Tumor vesical. Alteración severa de la coagulación.

11 Complicaciones de la derivación urinaria.
Hemorragia ex vacuo: Prevención con vaciado de 200 cc de orina cada 15 min. Hipotensión arterial: Vasodilatación refleja. Poliuria post obstructiva. Falsa vía. IVU

12 Criterios de Hospitalización.
Hematuria asociada intensa e incoercible. Deterioro de la función renal. Fiebre o Importante alteración del estado general.

13 Retirada del catéter. Varón con HPB.
3 a 5 días de tratamiento con alfa bloqueantes previos al retiro del catéter.

14 Retención crónica de orina.
Vaciado vesical incompleto con aumento progresivo del residuo post miccional. Incontinencia paradojal o por rebosamiento. Hidronefrosis e insuficiencia renal.

15 Diagnóstico diferencial.
Anuria excretora.