HIPERPLASIA PROSTATICA

Presentación del tema: "HIPERPLASIA PROSTATICA"— Transcripción de la presentación:

1 HIPERPLASIA PROSTATICA
Dr. Gonzalo Azúa Córdova

2 Próstata Tejido Glandular Zona Central Zona Periférica
Zona de Transición (Hiperplasia)

3 Definiciones Hiperplasia prostática benigna Histológica Prostatismo
Uropatía obstructiva baja Histológica Clínica Urodinámica

4 Hiperplasia Prostatismo Obstrucción

5 Hiperplasia Prostática
Objetivos 1. Conocer la prevalencia de la hiperplasia prostática. 2. Fisiopatología: Importancia del factor dinámico y obstructivo. 3. Conocer las indicaciones de cirugía. 4. Conocer las diversas modalidades de tratamiento médico y quirúrgico. 5. Conocer la escala internacional de síntomas.

6 Hiperplasia Prostática
Histológica: (Estudios en autopsia) 40 % a los 50 años 90 % a los 80 años Clínica: 30 % tienen síntomas a los 50 años 50 % tienen síntomas a los 70 años. 10 % ameritará cirugía

7 Hiperplasia Prostática
Fisiopatología: Fenómeno aun no completamente entendido regulado por un mecanismo endocrino y que depende de la edad y de la dihidrotestosterona.

8 Hiperplasia Prostática
Fisiopatología Factor Obstructivo Volumen prostático Factor dinámico Tono del componente muscular

9 Factor Obstructivo

10 Factor Dinámico Tejido Fibromuscular Receptores 1
Fibras alfaadrenérgicas

11 ALFA BLOQUEADORES

12 Hiperplasia Prostática
Indicaciones de cirugía: 1.Retención urinaria recurrente 2.Infecciones urinarias recurrentes debidas a la HPB 3.Hematuria recurrente 4.Cálculos vesicales 5.Insuficiencia renal 6.Síntomas: Puntaje de síntomas se observa tratamiento médico o quirúrgico tratamiento quirúrgico

13 Puntaje de Síntomas 1 2 3 4 5 Nunca Casi nunca Menos de la Mitad
La mitad de las veces Más de la mitad Casi siempre Vaciamiento incompleto 1 2 3 4 5 Frecuencia Intermitencia Urgencia Chorro débil Pujo Nicturia

14 Hiperplasia Prostática
Puntaje de Síntomas: 0 – 7: Leves. 8 – 19: Moderados. 20 – 35: Severos 5th International Consultation on BPH, 2000.

15 Hiperplasia Prostática
Tratamiento: Médico: a. Bloqueadores alfa adrenérgicos . Doxazosina (Cardura®) . Terazosina (Hitrin®) . Alfuzosina (Xatral®) . Tamsulosina(Secotex®) b. Bloqueadores 5 α reductasa . Finasteride (Proscar®) Quirúrgico: a. RTU b. Prostatectomía transvesical c. Incisión prostática endoscópica. d. Láser

16 Hiperplasia Prostática
Tratamiento Médico: Los alfabloqueadores son la primera elección en el tratamiento médico de la hiperplasia prostática. La eficacia entre los diferentes alfabloqueadores es similar. El finasteride puede ser útil en pacientes con próstata voluminosa (factor obstructivo).

17 Hiperplasia Prostática
Resección Transuretral de Próstata

18 Hiperplasia Prostática
Prostatectomía Transvesical

19 Hiperplasia Prostática
Vaporización con Laser

20 RAO Hematuria Litiasis vesical Deterioro Renal Hidronefrosis ITU a repetición

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22 Muchas Gracias