CASO CLINICO: PANCREATITIS AGUDA EMERGENTOLOGIA CASO CLINICO: PANCREATITIS AGUDA

PACIENTE: N.N SEXO: FEMENINO EDAD:84 FECHA DE INGRESO: 22/05/14 MC: DOLOR EN EPIGASTRIO AEA: CUADRO DE APROXIMADAMENTE 24 HORAS DE EVOLUCION DE DOLOR EM EPIGASTRIO DE INICIO INSIDIOSO, TIPO COLICO QUE IRRADIA A AMBOS HIPOCONDRIOS Y REGION INTERESCAPULAR, SE RELACIONA CON LA INGESTA DE ALIMENTOS GRASOS Y CEDE PARCIALMENTE CON ANALGESICOS SOMUNES, 12 HORASANTES DEL INGRESO PRESENTA NAUSEAS Y VOMITOS EN VARIAS OPORTUNIDADESDE CONTENIDO ALIMENTICIO Y LUEGO LIQUIDO BILIOSO. EL CUADRO PERSISTE Y EL DOLOR EXACERBA POR LO QUE CONSULTA PARA MEJOR DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.

AREA: NIEGA CUADRO SIMILAR ANTERIOR AREA: NIEGA CUADRO SIMILAR ANTERIOR. APP: HTA TRATADA CON LOSARTAN 50MG/DIA ½ COMP. CADA 12 HORAS. NO DIABETICA, ASAMATICA NI ALERGICA. ANTECEDENTES QUIRURGICOS: NO REFIERE. SIGNOS VITALES: PA:150/90 FC: 90 FR: 24 T°: 36.5

SNC: LUCIDA, COLABORADORA, UBICADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA CON GLASGOW 15/15 SIN DEFICIT SENSITIVO . ACV: RUIDOS CARDIACOS NORMOFONETICOS, RITMO REGULAR, NO SOPLOS NI GALOPES. ARES: BUENA MECANICA VENTILATORIA, MURMULLO VESICULAR CONSERVADODE VERTICE A BASE BILATERAL, SIN RALES. ABDOMEN: GLOBULOSO A EXPENSAS DE TCS, SIMETRICO, CICATRIZ UMBILICAL CENTRAL E INVERTIDA, BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALAPCION EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO CON DEFENSA Y SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, RHA (+), P.P (-) IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: PANCREATITIS AGUDA.

PARACLINICA: APACHE

ECOGRAFIA ABDOMINAL:

ELECTOCARDIOGRAMA:

RUTINA LABORATORIAL: HEMOGRAMA: G. B: 7100 N: 82% HB: 9 RUTINA LABORATORIAL: HEMOGRAMA: G.B: 7100 N: 82% HB: 9.3 PLAQUETAS: 193000 PERFIL HEPATICO: BILIRRUBINA DIRECTA: 0.49 mg/dl GPT: 261 U/L GOT: 259 U/L BILIRRUBINA TOTAL: 1.44 mg/dl FOSFATASA ALCALINA: 382 U/L PERFIL RENAL: ELECTROLITOS: UREA: 83 mg/l SODIO: 141 mEq/L CREATININA: 1.74 POTASIO: 5.6 mEq/L CLORO: 102 mEq/L AMILASA: 2406 GLICEMIA: 106 CRASIS TP: 75% ORINA SIMPLES: NO PATOLOGIOGICA

INDICACIONES: MEDIDAS GENERALES: REPOSO EN CAMA NADA POR VIA ORAL CSV Y BHS CADA 6 HORAS CUIDADOS DE ENFERMERIA HIDRATACION PARENTERAL: S.F 0.9% 1000cc GOTEO 42 POR MIN. MEDICACIONES: ESOMEPRAZOL: 01 AMP E.V CADA 24 HORAS KETOROLAC 60 mg: 01 AMP E.V VADA 8 HORAS ENALAPRILATO 2.5 mg: 01 AMP E.V SI PA >180/100 PLAN: RUTINA LABORATORIAL ECOGRAFIA ABDOMINAL ECG

GRACIAS!!!