Dr. Guillermo Pavon Dr Edgar Ortega 12/07/13

 Colonizacion microbiana de cualquier lugar anatomico del tracto urinario desde el cortex renal, al meato uretral Es la 2da causa de infeccion, tan solo por detrás de la enfermedad respiratoria Duracion aproximada 7 dias Constituye 30 y 40 % de las infecciones nosocomiales Mayor incidencia en mujeres de edad fertil y vida sexualmente activa, casi la mitad tendran al menos un episodio en su vida, y el 20 % sera recurrente Varones poco frec antes de los 65 años, y son de carácter mas grave

 Bacteriuria:prescencia de germenes en orina Bacteriuria Significativa:indica urocltivo que representa 100mil unidades formadora de colonias Bacteriuria Asintomatica: bacteriuria que no produce sintomas Cistitis: infeccion vesical Prostatitis: infeccion de la prostata Uretritis:infeccion de la uretra, implica gralmente transmicion sexual Definiciones

 Vias de infeccion: Ascendente organos vecinos Directa :iatrogenia 5ª 6% en el hospital 1%ambulatorio Hematogena: inmunodeprimidos Candida, staphylocucus, salmonella

 E coli,mas frec 80% Otros : proteus spp, sthaphilococus, enterococus Candida en dm2 y en potadores de sonda vesical cronicos Etiologia

 Hepatopatias,irc, neoplasias, inmuno supresion, Embarazo,estenosis uretral, litiasisre flujos, mujeres sexualmente activas, hombre mayor d4 65 años Factores de riesgo

 Asintomatica, y sintomatica funcional y no funcional Complicada y no complicada Respuesta al tto y no Rta clinica

 MANFESTACIONES GRALES: SX DE RTA INFLAMATORIA SISTEMICA DE GRAVEDAD VARIABLE FIEBRE,ESCALOFRIO MALESTAR GRAL SINTOMAS VISCERALES Sintomas generales

 DOLOR EN FOSA LUMAR SINTOMAS URINARIOS IRRITATIVOS,CISTITIS ASOCIADA DOLOR ABDOMINAL,QUE SIMULA UN CUADRO DE ABDO AGUDO QX LOCALES

 HMG, COMPLETO PERFIL RENAL ORINASIMPLE TINCION DE GRAN ECO RENAL ECOGRAFIA PROSTATICA PEDIDOS

 TERAPIA V ORAL PARA PCTES AMBULATORIOS CEFRADINA 500MG COMP VIA ORAL C 6 HORAS AMOXICILINA1GR VO CADA 8HS CIPROFLOXACINA 500MG COMP CADA 12HS SI HAY EN EL SEDIMENTO GERMENES GRAN POSITIVOS, AÑADIR AMOXI MAS AC CLAVULAMICODOSIS 875 /125 MG V ORAL HASTA POSEER UROCULTIVO TERAPEUTICA REVISTA ESPAÑOLA

 Ciprofloxacina de 200 a 400 mg i cada 12 hs Ceftriaxona 1gr iv cada 12 Gentamicina 3 a 5 mg kpeso en 2 a 3 dosis, si no hay falla renal Amikacina 500mg a 1gr cada 24hs PACIENTE INTERNADO

  Ampicilina si se aisla enterococos  Duracion del tto de 7 a 14 dias  Infeccion recurrentes:mas de 3 cuadros en menos de 12 meses  Se adopta tto para cistitis

  Manejo para la infección de vías urinarias no complicada  Tipo de Agente Dosis Frecuencia Duración  infección antibiótico (horas) (días)  urinaria  Trimetoprim 1 tableta 12 3  sulfametoxasol, mg  Ciprofloxacina, 250 mg 1 tableta 12 3  Ciprofloxacina, 500 XR 1 tableta 24 3  Norfloxacina, 400 mg 1 tableta 12 3  Levofloxacina, 250 mg 1 tableta 24 3  Gatifloxacina, 400 mg 1 tableta 24 3  Nitrofurantoína, 50 o 100 mg 1 tableta 6 7  Cefalexina, 500 mg 1 tableta 6 7  Trimetoprim, ½ tableta  sulfametoxasol,  mg  Nitrofurantoína, 1 tableta  50 ó 100 Otros esquemas

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 Gracias……