SEGURIDAD DEL PACIENTE FORO INTERNACIONAL 2007 GESTION CLINICA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE BOGOTA, JUNIO 2007 MCFO-0010-v0

“ SU NACIMIENTO Y CRECIMIENTO” UNIDAD FUNCIONAL DE GESTION CLINICA “ SU NACIMIENTO Y CRECIMIENTO” Dr. Andrés Rodríguez Ramírez Jefe Unidad funcional Gestión Clínica MCFO-0010-v0

Una de las 10 obras sociales del siglo XX 60 años MCFO-0010-v0

ANTES DE COMENZAR… VISION POLITICA DE CALIDAD Ser reconocidos por nuestros clientes como una organización con vocación de servicios que mejora permanentemente sus estándares de calidad POLITICA DE CALIDAD Brindar a nuestros clientes una atención en salud con el mínimo riesgo y máximo bienestar posible, mediante recursos humanos y tecnológicos óptimos MISION Somos una organización privada sin animo de lucro que presta servicios de salud, educación e investigación a nivel nacional, con énfasis en pediatría especializada, ortopedia y rehabilitación. Brindamos a nuestros clientes óptimos estándares de calidad, centrados en su satisfacción.

DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO GESTION CLINICA MCFO-0010-v0

CON QUE CONTABAMOS… DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO EXPERIENCIA EN CERTIFICACION ISO 9000 PROCESO DE ACREDITACION GUIAS DE PRACTICA CLINICA EPIDEMIOLOGIA CLINICA GRUPO RELACIONADOS CON EL DIAGNOSTICO (GRDs) SEGUIMIENTO FARMACO-TERAPEUTICO (CGH) MCFO-0010-v0

GESTION CLINICA MCFO-0010-v0

SEGURIDAD DEL PACIENTE MCFO-0010-v0

¿QUE BUSCAMOS? EXCELENCIA HACE HONOR A LOS QUE VALIENTEMENTE VAN AL FRENTE GUIANDO A LOS DEMAS LLAMA DE CRISTAL DE LA EXCELENCIA MCFO-0010-v0

¿QUE BUSCAMOS? CALIDAD HACER LO QUE HAY QUE HACER, Y BIEN HECHO MCFO-0010-v0

DISMINUIR LA VARIABILIDAD ¿QUE BUSCAMOS? MEJORAMIENTO CONTINUO DISMINUIR LA VARIABILIDAD MCFO-0010-v0

Mejoramiento Continuo ¿QUE BUSCAMOS? A P Mejoramiento Continuo V H A E H A P V H MEJORAMIENTO IMPROVISACION PLANEACION MCFO-0010-v0

ANTE TODO….. SEGURIDAD MINIMIZAR EL RIESGO DE ERROR MCFO-0010-v0

HACER DIFICIL LA POSIBILIDAD ¿ COMO ? MEJORAMIENTO DE LOS PROCESOS HACER DIFICIL LA POSIBILIDAD DE COMETER UN ERROR ERROR MCFO-0010-v0

GESTION CLINICA Y EL MEJORAMIENTO DE LOS PROCESOS INSUMOS PRODUCTOS SALIDAS PROCESO ENTRADAS MCFO-0010-v0

MEJORAMIENTO DE LOS PROCESOS GESTION CLINICA Y EL MEJORAMIENTO DE LOS PROCESOS MCFO-0010-v0

EVOLUCI0N DE LA PRACTICA CLINICA GESTION CLINICA METODO CIENTÍFICO MBE ESCUELAS GESTION EMPIRISMO * Navas José, Mieth Klaus. (2004).Vía Salud 28:6-12. MCFO-0010-v0

¿ QUE SE NECESITAMOS ? GESTION CLINICA MCFO-0010-v0

¿COMO SE NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA ? 1. Definición del propósito de su existencia Definición de procesos, procedimientos e indicadores Definición de recursos humanos 4. Definición de funciones del recurso humano 5. Calculo de costos 6. Asignación presupuestal de recursos económicos 7. Aprobación por junta directiva 8. Ajuste de estructura orgánica y funcional 9. Implementación de los procesos y sus procedimientos MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? 1. Definición del propósito de su existencia “Integrar la gestión clínica al Direccionamiento Estratégico Institucional de tal forma que se garantice una Atención Segura al Cliente propendiendo por la excelencia institucional” MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? PROCESOS 2. Definición de procesos, procedimientos e indicadores SALIDAS ENTRADAS PROCESOS SEGURIDAD CLINICA GRUPOS RELACIONADOS CON EL DIAGNOSTICO MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? Proceso de Seguridad Clínica 2. Definición de procesos, procedimientos e indicadores Proceso de Seguridad Clínica P r o c e d i m i e n t o s Identificación, análisis y seguimiento de eventos adversos potenciales y factores de riesgo relacionados Identificación, reporte, análisis y seguimiento de eventos adversos presentados y factores de riesgo relacionados 3. Identificación, priorizaciòn, estandarización y mejoramiento de procedimientos médicos según morbilidad institucional Planeación, implementación y seguimiento al plan de educación continuada MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? Indicadores de Gestión 2. Definición de procesos, procedimientos e indicadores Proceso Indicadores de Gestión Seguridad Clinica Reincidencia de factores de riesgos de eventos adversos potenciales Reincidencia de eventos adversos presentados Proporción de vigilancia de eventos adversos presentados Análisis y seguimiento de eventos adversos potenciales Análisis y seguimiento de eventos adversos presentados Eficacia de acciones preventivas de eventos adversos potenciales Eficacia de acciones correctivas de eventos adversos presentados Cobertura de actividades de educacion continuada MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? 2. Definición de procesos, procedimientos e indicadores Proceso de Grupos Relacionados con el Diagnostico P r o c e d i m i e n t o s Captura de datos y consolidación de la información 2. Análisis de la información 3. Referenciación interna y externa 4. Mejoramiento de la Gestión Institucional MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? Indicadores de Gestión 2. Definición de procesos, procedimientos e indicadores Proceso Indicadores de Gestión Grupos relacionados con el diagnostico Cumplimiento de acciones de mejoramiento según referenciación externa Cumplimiento de acciones de mejoramiento según referenciación interna Racionalidad tecnica de diagnostico por usuario Racionalidad tecnica de diagnosticos vs. Procedimientos por usuarios MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? 3. y 4. Definición de recursos humanos y funciones Jefe de Unidad Funcional 1 Enfermera Auditor medico 1 Ingeniero de Sistemas Auxiliar de estadística 1 Analista de costos MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? 5. y 6. Calculo de costos y asignación presupuestal Recurso Humano Recurso Físico Costo Total Año Asignación Presupuestal: 2% de los ingresos del año 2006 MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? 7. y 8. Aprobación y ajuste de Estructura Orgánica Área Funcional Unidades Funcionales Procesos MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? Áreas Funcionales Unidades Funcionales Gestión Clínica MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? Proceso de Seguridad Clínica 9. Implementación de procesos y sus procedimientos Proceso de Seguridad Clínica Procedimiento de identificación, análisis y seguimiento de eventos adversos potenciales y factores de riesgo relacionados R E S U L T A D O E S P E R A D O… PREVENIR LA PRESENCIA DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES POR FACTORES INSTITUCIONALES PREVENIBLES MCFO-0010-v0

Análisis de perfil de morbilidad RESULTADOS EN LA PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES… Análisis de perfil de morbilidad UNIDAD FUNCIONAL DE SERVICIOS AMBULATORIOS UNIDAD FUNCIONAL DE SERVICIOS HOSPITALARIOS UNIDAD FUNCIONAL DE SERVICIOS QUIRURGICOS UCI Hospitalización Parálisis Cerebral Neumonía Infección de vías respiratorias Parálisis cerebral Trauma Raquimedular Síndrome bronco-obstructivo Enfermedad diarreica aguda Displasia de caderas Pop cirugías múltiples Bronconeumonía Infección de vías urinarias Pie Equino Varo Enfermedad. Cerebro-vascular Bronquiolitis Escoliosis Retardo desarrollo psicomotor Falla Cardiaca Lesión meniscal MCFO-0010-v0

RESULTADOS EN LA PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES… Eventos adversos identificados S. QUIRURGICOS S. HOSPITALARIOS S. AMBULATORIOS Total de Eventos Adversos Potenciales Identificados: 52 MCFO-0010-v0

RESULTADOS EN LA PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES… UNIDAD FUNCIONAL PROCESO N° EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES IDENTIFICADOS N° DE RIESGOS IDENTIFICADOS N° DE RIESGOS PRESENTES SERVICIOS AMBULATORIOS C.Externa 1 8 4 Apoyos Dxs 9 35 24 A. Terapéutico 10 54 22 TOTAL 20 96 50(52%) HOSPITALARIOS UCI 28 3 Hospitalización 21 2 18 49 5 (9%) QUIRURGICOS Cirugia 15 Anestesia 7 14 1(2%) MCFO-0010-v0

Factores de riesgos identificados vs. Presentados RESULTADOS EN LA PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES… Factores de riesgos identificados vs. Presentados según perfil de morbilidad 34% MCFO-0010-v0

RESULTADOS EN LA PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES… Escala de riesgo MCFO-0010-v0

RESULTADOS EN LA PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES… Escala de riesgo MCFO-0010-v0

RESULTADOS EN LA PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES… Escala de riesgo MCFO-0010-v0

Eventos adversos vs. Riesgo RESULTADOS EN LA PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES… Eventos adversos vs. Riesgo (33%) Eventos adversos con riesgo Eventos adversos identificados EVENTOS ADVERSOS CON RIESGO Riesgo alto Riesgo moderado (18%) (12%) (71%) Riesgo muy alto MCFO-0010-v0

RESULTADOS EN LA PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES… UNIDAD FUNCIONAL PROCESO N° EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES IDENTIFICADOS N° DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES CON RIESGO CLASIFICA-CION DEL RIESGO SERVICIOS AMBULATORIOS C.Externa 1 Alto Apoyos Dxs 9 3 Muy alto A. Terapéutico 10 7 HOSPITALARIOS UCI Moderado Hospitalización 8 2 QUIRURGICOS Cirugía Anestesia 5 TOTAL 52 17 MCFO-0010-v0

RESULTADOS EN LA PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES… Generación y Eficacia de Acciones Preventivas UNA VEZ SE TENGAN RESULTADOS DE LAS ACCIONES PREVENTIVAS COMPARAR EL RIESGO INICIAL VS. LO ENCONTRADO MCFO-0010-v0

Factores de riesgos identificados vs. presentados Resolución 1446, del año 2006 Factores de riesgos identificados vs. presentados MCFO-0010-v0

RESULTADOS EN LA PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES SEGÚN RESOLUCION 1446 DEL AÑO 2006 UNIDAD FUNCIONAL N° EVENTOS ADVERSOS POTENCIALES IDENTIFICADOS N° DE RIESGOS IDENTIFICADOS N° DE RIESGOS PRESENTES SERVICIOS AMBULATORIOS 11 25 (44%) SERVICIOS HOSPITALARIOS 21 32 12 (38%) SERVICIOS QUIRURGICOS 51 9(18%) MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? Proceso de Seguridad Clínica 9. Implementación de procesos y sus procedimientos Proceso de Seguridad Clínica Procedimiento de identificación, análisis y seguimiento de eventos adversos presentados y factores de riesgo relacionados R E S U L T A D O E S P E R A D O… CULTURA DEL REPORTE Y NO REINCIDENCIA DE EVENTOS ADVERSOS MCFO-0010-v0

RESULTADOS EN LA CULTURA DEL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS PRESENTADOS… Evolución de la cultura del reporte MCFO-0010-v0

RESULTADOS EN LA CULTURA DEL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS PRESENTADOS… Clasificación de Eventos Adversos Enero - Marzo de 2007 T1: Casi evento T2: Sin secuelas T3: Secuelas temporales T4: Secuelas permanentes T5: Centinela graficas MCFO-0010-v0

RESULTADOS EN LA CULTURA DEL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS PRESENTADOS… Construcción de Instrumentos para el reporte y análisis de eventos adversos Definir el constructor o aspecto a medir (qué quiero medir) Definir el propósito del instrumento (cómo y a quien lo quiero aplicar) Contenido Población Formato Definir la estructura del instrumento (cómo quiero recolectar la información) MCFO-0010-v0

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RESULTADOS EN LA CULTURA DEL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS PRESENTADOS… Construcción de Instrumentos para el reporte y análisis de eventos adversos Prueba piloto (el instrumento es comprensible) Administración del Instrumento con fines de validación y confiabilidad convalidación por consenso de expertos calculo de r de Pearson Índice de Cronbach Si el indice de validación es mayor de 0.7 …. SE APRUEBA MCFO-0010-v0

Fuentes de reporte de eventos adversos RESULTADOS EN LA CULTURA DEL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS PRESENTADOS… Fuentes de reporte de eventos adversos Reporte por autocontrol Reportado por otra unidad graficas MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? 9. Implementación de procesos y sus procedimientos Proceso de Seguridad Clínica Identificación, priorizaciòn, estandarización y mejoramiento de procedimientos médicos según morbilidad institucional R E S U L T A D O E S P E R A D O… Estandarización y mejoramiento de los procedimientos médicos MCFO-0010-v0

RESULTADOS DE LA ESTANDARIZACION DE LOS PROCEDIMIENTOS MEDICOS… PATOLOGIAS SERVICIO Parálisis Cerebral Rehabilitación, Ortopedia Escoliosis Ortopedia Bronconeumonia/ Bronquiolitis Pediatria MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? 9. Implementación de procesos y sus procedimientos Proceso de Seguridad Clínica Planeación, implementación y seguimiento al plan de educación continuada R E S U L T A D O E S P E R A D O… Cultura del reporte, de la prevención y seguridad MCFO-0010-v0

EDUCACION CONTINUADA… RESULTADOS DE LA EDUCACION CONTINUADA… Estrategias Charlas magistrales Ronda de Seguridad Boletín de Seguridad Cuestionario de seguridad (Seguimiento) Dirigido a : Todo el personal de la Institución MCFO-0010-v0

RESULTADOS DE LA EDUCACION CONTINUADA… BASES Y GLOSARIO ERROR Y EVENTOS ADVERSOS ERRORES DE LA PRACTICA CLINICA VICTIMAS DEL ERROR CORRESPONSABILIDAD DEL PACIENTE LIDERAZGO EN SEGURIDAD ESTANDARIZACION DE PROCEDIMIENTOS SEGURIDAD EN MEDICAMENTOS Y LABORATORIO CULTURA ORGANIZACIONAL Y SEGURIDAD MCFO-0010-v0

EDUCACION CONTINUADA CULTURA DEL REPORTE MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? 2. Definición de procesos, procedimientos e indicadores Proceso de Grupos Relacionados con el Diagnostico P r o c e d i m i e n t o s Captura de datos y consolidación de la información 2. Análisis de la información 3. Referenciación interna y externa 4. Mejoramiento de la Gestión Institucional MCFO-0010-v0

¿COMO NACE E IMPLEMENTA GESTION CLINICA? Indicadores de Gestión 2. Definición de procesos, procedimientos e indicadores Proceso Indicadores de Gestión Grupos relacionados con el diagnostico Cumplimiento de acciones de mejoramiento según referenciación externa Cumplimiento de acciones de mejoramiento según referenciación interna Racionalidad tecnica de diagnostico por usuario Racionalidad tecnica de diagnosticos vs. Procedimientos por usuarios MCFO-0010-v0

GESTION CLINICA CON BASE EN GRDs MCFO-0010-v0

GESTION CLINICA CON BASE EN GRDs MCFO-0010-v0

GESTION CLINICA CON BASE EN GRDs MCFO-0010-v0

GESTION CLINICA CON BASE EN GRDs MCFO-0010-v0

GESTION CLINICA CON BASE EN GRDs PAGADOR COSTO PROMEDIO ESTANCIA PROMEDIO EPS036 0.3 4.1 EPS004 1.0 6.5 EPS005 0.5 5.9 EPS002 0.6 EPS022 0.7 4.6 MCFO-0010-v0

60 AÑOS DESPUES MCFO-0010-v0

MUCHAS GRACIAS MCFO-0010-v0