Dra. A. Ávila Hospital General de l’Hospitalet (Barcelona) DEMENCIA Y CONDUCCIÓN Dra. A. Ávila Hospital General de l’Hospitalet (Barcelona)

¿ Debe conducir un paciente con demencia? ¿Deterioro cognitivo leve? ¿Estadíos iniciales de demencia? ¿T. cognitivos de otras patologías? NO

¿ Debe conducir un paciente con demencia? Un conductor ha de ser capaz de : Valorar distancias Atender estímulos simultáneos Mantener la atención Reaccionar con rapidez Interpretar las señales de tráfico

¿ Debe conducir un paciente con demencia? Déficit atencional Incapacidad para responder con varios estímulos Alteraciones visuoespaciales Alteraciones ejecutivas Problemas de lenguaje

¿Qué dice la ley sobre la conducción en pacientes con demencia?

¿Qué dice la ley sobre la conducción en pacientes con demencia? Recomendaciones de la ANA : CDR  1 No (CDR =1 MMSE = 20-24) CDR = 0,5 valorar (CDR =0,5 MMSE = 25)

¿ Los pacientes con demencia son candidatos a tener accidentes de circulación? CDR = 0,5 Conductores de 16 a 19 años Alcoholemia < 0,08% MMSE = 23-25 Riesgo relativo x 2 Correlación con pentágonos superpuestos

¿ Los pacientes con demencia son candidatos a tener accidentes de circulación? Riesgo EA/sanos x 2,5-4,7 30% demencias han tenido un accidente de tráfico (3,4±2,4a.) 10% de demencias, síntoma inicial 20% de >80a que renuevan carnet de conducir están deteriorados

Valoración adecuada de la capacidad de conducir CONFIDENCIALIDAD INDEPENDENCIA PROTECCIÓN LIBERTAD CIVIL SEGURIDAD VIAL

Valoración global del estado mental Pruebas de función visuoespacial ¿Qué pruebas neuropsicológicas son útiles para evaluar la capacidad de conducir? Valoración global del estado mental Pruebas de función visuoespacial Pruebas de atención selectiva

¿Qué factores empeoran la capacidad de conducir en la demencia? Trastornos de conducta Consumo de psicofármacos Actividad física/marcha

Actitud a tomar ante un paciente con demencia Preguntar si conduce Estudio neuropsicológico (visuoespacial y atención selectiva) Valorar trastornos conductuales, psicofármacos y marcha

Actitud a tomar ante un paciente con demencia 4. Supervisión de familiares

No conocimiento/declaración de enfermedad PROBLEMÁTICA ACTUAL No conocimiento/declaración de enfermedad Tendencia a minimizar la complejidad de conducción y a sobreestimar sus habilidades

Necesidad de aplicar un test de despistaje de demencia en la revisión del carnet de conducir

Dudas por resolver ¿Existen subgrupos de pacientes con EA con CDR de 1 que pueden conducir de modo seguro o que pueden conducir con ciertas restricciones (limitación del área geográfica, evitar la noche y las autopistas,...)? ¿Existen diferencias con el sexo entre los pacientes con demencia? ¿Sería interesante analizar el tipo de accidentes que padecen los pacientes con EA para así mejorar las limitaciones en el conducir o buscar soluciones técnicas que disminuyeran el riesgo de accidentes? ¿Los estudios con EA son extrapolables a la demencia vascular, degeneración frontotemporal, demencia por cuerpos de Lewy o demencia subcortical en la enfermedad de Parkinson?

¿Existen predictores reales acerca de la seguridad en el conducir de un paciente con EA inicial? ¿Qué efecto podría tener un programa de entrenamiento dirigido a mejorar la conducción en pacientes con demencia inicial? ¿Qué coste supone para la sociedad el que los pacientes con demencia conduzcan?