CEFALOSPORINAS

ANTECEDENTES HISTORICOS G.Brotzu, 1948 aisló hongo Cephalosporium acremo-nium. Hongo produce cefalosporinas P. N y C. A partir de Cefalosporina C se obtiene Acido 7 - Amino cefaloporánico. Sustituciones en Carbonos 3 y 7 originan las diver- sas cefalosporinas disponibles.

Primera generación Cefazolina Cefradina Cefalexina Cefadroxilo

ESPECTRO DE ACCION (Primera generación ) Actividad sobre flora gram positivo : estreptococo, estafilococo ( incluye aureus) excluye a enterococo. Bacilos gram negativo : E. Coli, Pr. Mirabilis, K.neumoniae, H. Influenzae, M.catarrhalis. Reducida actividad frente a anaerobios.

Cefradina Administración oral Actividad sobre flora gram + y algunas Enterobacteriaceas Eliminación por secrecion tubular Dosis habitual adultos : 500 mg cada 8 horas

Indicaciones cefalosporinas de Primera generación Infecciones de piel y tejidos blandos Infecciones urinarias Neumonía (excluye K. neumoniae y H. influenzae) Profilaxis quirúrgica en cirugía ortopédica, torácica y abdominal. Copyright, 1996 © Dale Carnegie & Associates, Inc.

CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACION Cefuroxima Cefuroxima axetil Cefaclor Cefoxitina Cefprozil Cefamandol Cefonicid Loracarbef

ESPECTRO DE ACCION (Segunda generación) Mantiene actividad frente a la flora gram positivo. Mejor actividad sobre Enterobacteriáceas, H. Influenzae, M.catarrhalis Cefoxitina incluye a flora anaerobia

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION Cefotaxima Cefoperazona Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftibuten Ceftazidima Ceftizoxima Cefixima

ESPECTRO DE ACCION (Tercera generación) Enterobacteriáceas Serratia Pseudomona aeruginosa (Ceftazidima y Cefoperazona) N.gonorrheae S.pyogens y S.aureus ( Cefotaxima ) Anaerobios ( Ceftizoxima )

FARMACOCINETICA COMPARADA Cefalosporinas tercera generación. Administración parenteral (excepto cefixima ) Vida media 1 a 2 hrs ( ceftriaxona 5 a 10 hrs Buena penetración al líquido cefaloraquídeo (Ceftriaxona- Cefotaxima- Ceftizoxima - Ceftazidima) Eliminación biliar :Cefoperazona - Ceftriaxona Eliminación renal : otras cefalosporinas.

Indicaciones Cefalosporinas de Tercera generación Meningitis por especies gram negativo Infecciones génito-urinarias Sepsis pélvica o abdominal Osteomielitis y artritis séptica Neumonía Gonorrea (N.gonorrheae productor de penicilinasa)

CEFEPIMA (Maxipime fco amp 500 mg, 1 y 2 gr) Cefalosporina de cuarta generación Estable frente a las beta lactamasas Actividad sobre cocos gram + ( excluye a S. aureus resistente a meticilina ) y sobre Enterobacteriáceas Administración endovenosa cada 12 horas. Usos : Infecciones graves por bacilos gram - Infecciones de piel, tejidos blandos, óseas y articulares.

Reacciones adversas Preparados orales,ligera irritación gastrointestinal Reacciones de hipersensibilidad: tardías, inmediata ( contraindicadas en pacientes alérgicos a penicilinas que tuvieron una reacción inmediata Flebitis ( Cefotaxima es más frecuente) Cefoperazona puede producir hipoprotrombinemia e inhibir aldehidodeshidrogenasa ( afecta metabolismo del etanol )

VANCOMICINA (Vancocin CP,fco amp 500 mg y 1 gr ) Antibiótico glicopéptido, bactericida Actividad sobre flora gram +(incluye a estafilococo resistente a meticilina ) Administración endovenosa lenta RAM: “Sindrome del hombre rojo”( liberación de histamina ) Ototoxicidad y nefrotoxicidad infrecuente Indicaciones:- infecciones severas por S.aureus - colitis pseudomembranosa Dosis adulto: 500 mg c/6 hrs o 1 gr c/12 hrs

TEICOPLANINA ( Targocid, fco amp 200 y 400 mg) Antibiótico glicopéptido que tiene un mecanismo de acción similar a vancomicina. Espectro restringido a flora gram+ incluyendo a S.aureus meticilino - resistente. Adm e/v o i/m cada 24 horas. RAM : Dolor sitio inyección, rash cutáneo. Indicaciones : similares a vancomicina.