Primer Encuentro Nacional de Enfermería Nefrológica. ANBA La seguridad del paciente prioridad de la Atención de Enfermería Nefrológica. Lic. Ma. Alejandra Copa alejandracopa_38@yahoo.com.ar 21 de Noviembre de 2010 P A E Cuidados Estandarizados En Diálisis Peritoneal

P A E Cuidados Estandarizados en Diálisis Peritoneal

¿ Cuales son sus ventajas? Previene la variabilidad de la asistencia. Mediante la estandarización de la actividad enfermera se establece un lenguaje común. Se establece una metodología homogénea que facilite la identificación de las intervenciones. Nos permite la evaluación de los resultados mediante la incorporación de indicadores. Se mejora la práctica enfermera asumiendo recomendaciones basadas en evidencia sobre la base del conocimiento científico.

¿ Qué incluyen todos los planes de cuidado? Valoración integral . Como consecuencia de la valoración :Dx Enfermero. NANDA. Selección de Resultados Esperados e Indicadores. Clasificación NOC Escala que nos permita una puntuación. Likert Determinación de las Intervenciones y actividades. Clasificación NIC

Valoración por Patrones Funcionales de Salud (Marjory Gordon). 1.- Patrón Percepción de Salud-Manejo de Salud. 2.- Patrón Nutricional-Metabólico 3.- Patrón Eliminación. 4.- Patrón Actividad-Ejercicio 5.- Patrón Sueño-Descanso

Valoración por Patrones Funcionales de Salud (Marjory Gordon). 6.- Patrón Cognitivo-Perceptual. 8.- Patrón Rol-Relaciones 9.- Patrón Sexualidad-Reproducción 10.- Patrón de Adaptación-Tolerancia al estrés. 7.- Patrón Autopercepción-Autoconcepto. 11.- Patrón Valores-Creencias

Caso Clínico Pte. de 35 años con etilogía de su IRC desconocida, a quien se efectúo implante de Catéter peritoneal y comenzó con su tto hace 8 días y que asiste a control, viene acompañado de su esposa a quien no deja ingresar a la consulta T.A 150 / 100 mmhg F.C 80 x min Peso 76 kgr ( 2.5 kgr más que en el inicio) Edema 2/6 Registro de balance ( 800 ml/ día ). Prescripción: 4 intercambios de 1.5% de 2 l . Registro que efectúa en forma alternada. Diuresis ( no controló), pero le parece que orinó menos. Se le interrogó en cuanto a la toma del diurético prescripto y comentó que no le pareció relevante ya que pensó que con la diálisis era suficiente. Durante la entrevista comenta sentirse incomodo con el catéter que por momentos se angustia y no acepta su imagen y que siente que todos lo miran de otra forma motivo por el cual no dejó ingresar a su esposa , si bien cura su SS todos los días le cuesta mirarse frente al espejo.

Patrón alterado 2 - Patrón Nutricional - Metabólico Diagnóstico NANDA 00026 - Exceso de volumen de líquidos Características Definitorias (4) Aportes superiores a las pérdidas Aumento de peso en un corto periodo de tiempo Disnea o falta de aliento Edema Factores Relacionados (1) Exceso de aporte de líquidos

Diagnóstico Enfermero Exceso de volumen de líquidos R/C exceso de aporte de líquidos, manifestado por aportes superiores a las pérdidas, aumento de peso en un corto periodo de tiempo, disnea o falta de aliento y edema.

Resultado NOC 0601 - Equilibrio hídrico Puntuación actual: 2  Puntuacion diana: 4   Tiempo Previsto: 7 días Indicadores (2) 060107 - Entradas y salidas diarias equilibradas Valor Escala: 2 - Sustancialmente comprometido 060109 - Peso corporal estable

Resultado NOC 0603 Severidad de la sobrecarga de líquidos  Puntuacion actual: 2  Puntuacion diana: 4  Tiempo Previsto: 7 días Indicadores (4) 060301 - Edema periorbital,  Valor Escala: 3 - Moderado 060305 - Edema de pierna,  Valor Escala: 3 - Moderado 060317 - Aumento de la presión sanguínea,  Valor Escala: 2 – Sustancial 060318 - Aumento de peso,  Valor Escala: 2 - Sustancial

Intervención NIC 2080 Manejo de líquidos - electrólitos Actividades (4 208016 - Llevar un registro preciso de ingesta y eliminación. 208021 - Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de líquidos. 208026 - Pesar a diario y valorar la evolución. 208035 - Vigilar los signos vitales, si procede

Intervención NIC -2380 Manejo de la medicación Actividades (5) 238002 - Ayudar al pte y a los miembros de la flia a realizar los ajustes necesarios en el estilo de vida asociados a ciertos medicamentos, si procede. 238003 - Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede 238006 - Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del régimen de medicación prescrito 238011 - Enseñar al paciente y/o la familia el método de administración de los fármacos, si procede 238016 - Investigar los posibles recursos económicos para la adquisición de los fármacos prescritos, si procede

Intervención NIC 4120 - Manejo de líquidos Actividades (4) 412003 - Administrar los diuréticos prescritos, si procede. 412007 - Animar al ser querido a que ayuda al paciente con las comidas, si procede 412015 - Evaluar la ubicación y extensión del edema, si lo hubiera 412023 - Pesar a diario y controlar la evolución

Intervención NIC 4130 - Monitorización de líquidos Actividades (6) 413005 - Determinar cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de eliminación. 413015 - Realizar diálisis, si procede, tomando nota de la respuesta del paciente. 413016 - Restringir y repartir la ingesta de líquidos, si procede. 413018 - Vigilar ingresos y egresos: llevar registro exhaustivo. 413020 - Vigilar peso. 413021 - Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardíaca y estado respiratorio.

Patrón alterado 7 Autopercepción -Autoconcepto Diagnóstico NANDA – 00118- Trastorno de la Imagen Corporal Características definitorias (1) Expresión de sentimientos que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura o función. Factores Relacionados ( 2) Cirugía Tratamiento de la enfermedad

Diagnóstico Enfermero Trastorno de la imagen corporal R/C cirugía y tratamiento de la enfermedad, manifestado por expresión de sentimientos que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo.

Resultados NOC 1200 – Imagen corporal - Indicadores ( 2 ) -120007 – Adaptación a cambios en el aspecto físico. Valor Escala 4 , frecuentemente positivo. -120010 – Voluntad para utilizar estrategias que mejoran el aspecto. Valor de la escala 4, frecuentemente positivo. -

Intervenciones NIC 4920 – Escucha Activa- Actividades ( 4 ) 492005 – Escuchar por si hay sentimientos o mensajes no expresados, así como contenido de la conversación 492007 – Estar atento a la propia actividad física, en la comunicación de mensajes no verbales. 492011 – Favorecer la expresión de sentimientos. 492014 – Mostrar interés en el paciente.

Intervenciones NIC 5220 – Potenciación de la imagen corporal Actividades ( 3 ) 522007 – Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto. 522009 – Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía personal, si procede. 522022 – Identificar grupos de apoyo disponibles para el paciente.

Patrón 1-Percepción de la salud-Manejo de la salud Diagnóstico NANDA -00078- Manejo inefectivo del régimen terapeutico. Características definitorias (1) Verbalización con la regulación o integración de uno o más de los regímenes prescriptos Factores Relacionados Percepción subjetiva de la gravedad

Diagnóstico Enfermero Manejo inefectivo del régimen terapéutico R / C percepción subjetiva de gravedad, manifestado por verbalización de la dificultad con la regulación de uno o mas de los regímenes prescriptos

Resultados – NOC – 1601 Conducta de cumplimiento Indicadores ( 2 ) 160101-Confianza en el profesional sanitario sobre la información recibida. Escala 4 Frecuentemente demostredo. 160102- Solicita seguir la pauta prescripta. Escala 4 Frecuentemente demostrado

Intervenciones NIC 4420- Acuerdo con el paciente- Actividades (3) 442001- Ayudar al pte a identificar metas, evitar centrarse en el diagnóstico o proceso de enfermedad unicamente. 442013.- Ayudar aql pte a establecer objetivos a corto plazo 442018- Ayudar al pte a identificar las prácticas sobre la salud que desea cambiar

Intervenciones NIC 5520- Facilitar el Aprendizaje Actividades (3) 552002- Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades del pte 552022- Presentar la información de manera estimulante, 552035- Simplificar las instrucciones siempre que sea posible