DEMENCIA Es un síndrome plurietiologico que implica el deterioro intelectual respecto de un nivel previo .usualmente crónico pero no necesariamente irreversible ni progresivo . Este deterioro intelectual implica una afectación de las capacidades funcionales del sujeto suficiente para interferir en sus actividades sociolaborales.

Criterio CIE-10 1 deterioro de la memoria 2 Deterioro del pensamiento y del razonamiento 3 Interferencia en la actividad cotidiana 4 nivel de conciencia normal 5 las deficiencias se hallan presentes durante al menos seis meses

CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS. Los mas utilizados es el DSM IV. El desarrollo de los déficit cognitivos se manifiestan en: Alteración de la memoria (alteración de la capacidad de aprender cosas nuevas). Alteración de una o mas de las siguientes funciones cognitivas:

Apraxia. Agnosia. Afasia. Alteración de la capacidad ejecutiva. El punto 1 y 2 deben ser lo sufientemente grave para provocar un deterioro en la actividad laboral y social del sujeto.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SINDROME CONFUSIONAL : Nivel de conciencia alterada y de curso agudo. DEPRESION: Aplanamiento afectivo y emocional. ALTERACION COGNITIVA EN EL ANCIANO: Los déficit no interfieren significativamente con las avd. LESIONES COGNITIVAS FOCALES: Afasia , agnosia , apraxia , etc. Relativa preservación de las demás áreas corticales

MODELO DE RELACION ENTRE COGNICION COMUNICACIÓN Y LENGUAJE. COGNICION, ATENCION , MEMORIA OPERA TIVA , CONTROL INHIBITORIO. LENGUAJE LÉXICO, SINTAXIS DISCURSO COMUNICACIÓN, INTENCIONALIDAD ATENCION COMP. RELEVANCIA EJECUCION

De acuerdo a la progresión clínica de la demencia (DSM IIIR) describe tres grados: Demencia leve: existe alteración en las actividad social y laboral, pero su actividad cognitiva le permite una vida independiente, cambios de personalidad y en la conducta afectiva

Demencia moderada: Sujeto con actividad cognitiva deteriorada, que aún es posible de realizar actividades básicas de la vida diaria con supervisión. Descuidan su nutrición e higiene. Demencia severa Requiere de cuidados continuos

clasificación Demencias irreversibles Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de pick Enfermedad de parkinson Enfermedad de Huntington Degeneración cerebelosa Esclerosis lateral amiotrófica

Procesos vasculares Demencia multivascular Infartos corticales Procesos anoxicos Demencia post paro cardiorrespiratorio Intoxicación por CO2 Procesos traumáticos Demencia (injuria axonal difusa) Demencia Pugilística

DEMENCIAS TRATABLES PROCESOS AUTOINMUNES LUPUS ERIMATOSO SISTÉMICO VASCULITIS CEREBRAL HIDROCÉFALO NORMATENSIVA EN ADULTO DEMENCIA ALCOHOLICA

PROCESOS OCUPANTES DE ESPACIO TUMORES PRIMARIOS Y /O SECUNDARIOS HEMATOMA SUBDURAL CRÓNICO PROCESOS INFECCIOSO NEUROLUES PROCESO METABOLICOS Y ENDOCRINOS INSUFICIENCIA HEPATICA, RENAL DISFUNCIONCORTICO ADRENAL

DEMENCIAS CORTICALES: LESION EN LA CORTEZA CEREBRAL EN FORMA DIFUSA, ALTERACIONES EN LA MEMORIA, PENSAMIENTO Y DE LA COGNICIÓN ( APRAXIA, AGNOSIA, AFASIA). DEMENCIA SUBCORTICAL LESIÓN EN LOS NUCLEOS GRISES (DIENCEFALO)

PRESENTAN ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO, DEL TONO POSTURAL, ENLENTECIMIENTO PSICOMOTOR, ABULIA, DEPRESIÓN. DEMENCIAS MIXTAS COMPARTEN SIGNOS Y SÍNTOMAS SEGÚN EL AREA DAÑADAS

Demencias degenerativas primarias La enfermedad de Alzheimer, es una forma de demencia, es una afección cerebral progresiva y degenerativa que afecta la memoria, el pensamiento y la conducta Manifestación clínica síntomas cognitivos Síntomas del comportamiento y sicológicos

El tejido cerebral muestra "nudos neurofibrilares" (fragmentos enrollados de proteína dentro de las neuronas que las obstruyen), "placas neuríticas" (aglomeraciones anormales de células nerviosas muertas y que están muriendo, otras células cerebrales y proteína) "placas seniles" (áreas donde se han acumulado productos de neuronas muertas alrededor de proteínas).

Al causar cambios tanto estructurales como químicos en el cerebro, la enfermedad de Alzheimer parece desconectar áreas del cerebro que normalmente trabajan juntas Entre los síntomas se encuentran uno o más de los siguientes parámetros

Repetición frecuente de enunciados Ubicación equivocada de cosas Dificultad para recordar el nombre de objetos conocidos Perderse en rutas conocidas Cambios de personalidad Perder interés por las cosas que antes se disfrutaba

no existe cura para la enfermedad de Alzheimer no existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los objetivos del tratamiento son: Disminuir y enlentecer el progreso de la enfermedad Manejar los problemas de comportamiento, confusión y agitación Modificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y otras personas que brindan cuidados

Deterioro del lenguaje en la DTA Hay un deterioro progresivo de las capacidades cognitivas, comunicativas y del lenguaje. Las primeras manifestaciones aparecen en el léxico (olvidos), dificultades en la organización semántica pueden repetir con ayuda o muy poca y y generar nombres a partir de una categoría semántica

Esto quiere decir que la organización fonológica del léxico esta preservada. Todo parece indicar que inicialmente la DTA altera la organización semántica del lenguaje, paralelo se altera la organización conceptual y muchos pacientes confunden objetos unos con otros. A medida que avanza la enfermedad el deterioro semántica se incrementa. En las ultimas fases de la enfermedad hay una abolición del lenguaje y la comunicación

Deterioro en la organización semántica en DTA Alteración en la Organización semántica Problemas en : comprensión, Denominación. generar Palabras a partir de categorías Generar palabras a partir de Definiciones Facilitación semántica Conservación en la Organización fonológica No problemas en Repetición de palabras generar Palabras a partir de silaba Inicial, facilitar. fonológica

inicio desarrollo final alzheimer Alteración léxica de origen semántico Alteración léxica, sintácticas y discursivas Abolición de la comunicación y el lenguaje

Etapas de evolución lingüística Dificultad en encontrar palabras en el dialogo. dificultad en seguir un conversación Realiza circunloquio, algunas parafasias, ideación disminuida, dificultad en el calculo, disminuye la comprensión verbal Parafasias verbales y semánticas, ecolalia, mala lectura y escaso calculo Jerga semántica ,palilalia, tendencia al mutismo Mutismo ,lenguaje abolido

Deterioro del lenguaje y la comunicación en DFT Se produce atrofia del lóbulo fronto temporal lo que produce un trastorno de la comunicación por alteración de la personalidad y de la conducta social, problemas con la inhibición, falta de atención, comportamiento obsesivo, paranoico y de la desinhibición no respetan las reglas de la interacción

En estos pacientes se altera el lenguaje espontáneo ( alt En estos pacientes se altera el lenguaje espontáneo ( alt. Al iniciar y organizar un discurso) se observa reiterativo El lenguaje se va deteriorando progresivamente a nivel de léxico y sintaxis Presenta dificultad en mantener la atención Es frecuente la ecolalia y la perseveración

Se presenta en forma insidiosa alteraciones afectivas, de la conducta social, reducción de la fluidez verbal, comportamiento estereotipado Son evidentes las alteraciones en la planificación Dificultad en la evocación de nombres

En las fases finales de la enfermedad se llega a un deterioro de todas las capacidades comunicativas y del lenguaje y que termina con la abolición total del lenguaje

Demencia vascular Conjunto amplio y heterogéneo de entidades clínicas, todas las cuales producen deterioro de múltiples áreas cognitivas con afectación en las actividades de la vida diaria

Diagnostico Evidencia histológica de enfermedad vascular cerebral Ausencia de ovillos neurifibrilares y placas neuríticas que excedan a lo que se espera para su edad. Ausencia de otros trastornos clínicos o patológicos de producir demencia

Debido a la heterogeneidad del concepto Debido a la heterogeneidad del concepto. Es difícil tipificarla de manera específica. Se agrupan en cinco tipos Multi-infarto Infarto único en lugar estratégico Enfermedad del pequeño vaso Hipo perfusión cerebral Hemorragias cerebrales

Alteraciones lingüísticas Presentan con frecuencia afasias , alexias, agrafias La demencia vascular puede presentar un clínica muy similar al las DFT (Alt. De la fluidez y organización semántica. la evolución puede ser rápida dependiendo del los sitios lesionados

parkinson Síndrome rígido acinetico Temblor en actitud sobre el de reposo Las alteraciones posturales y caídas en bloque hacia atrás Rigidez y bradicinesia Fascie seria

Déficit en la producción de dopamina en la sustancia nigra. Alteraciones palpebrales En su inicio comienza con Disartria Después avanzando la enfermedad presenta alteraciones cognitivas Disminución de la fluencia verbal.

Tendencia al mutismo Concretismo Finalmente hay abolición del lenguaje y la comunicación