Crisis convulsivas Irene Mora Q A53695.

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1 Crisis convulsivas Irene Mora Q A53695

2 Definición Fenómeno paroxístico producido por descargas anormales, excesivas e hiper sincrónicas de un grupo de neuronas Se presentan por un desequilibrio entre excitación e inhibición neuronal en SNC Manifestación depende de localización.

3 Tipos: Parciales: actividad convulsiva en área determinada de la corteza cerebral, no se altera conciencia Generalizadas: actividad convulsiva se presenta simultáneamente en ambos hemisferios cerebrales. Presentan alteraciones de la conciencia y periodo post ictal.

4 Parciales -corteza frontal o temporal
Simples: -no hay perdida de conciencia -corteza frontal o temporal -síntomas: sensoriales somáticos, autónomos, psíquicos o motores. Marcha jacksoniana Parálisis de Todd. Epilepsia parcial continua. - Aura cuando son anteriores a complejas o generalizadas secundarias

5 Parciales simples

6 Parciales Complejas: -región media de lóbulo temporal o inferior de lóbulo frontal. -Aura -Alteración del estado de alerta. -Inicialmente paciente inmóvil con mirada fija. -Automatismos básicos o elaborados. -Estado de confusión característico después de la convulsión - Exploración después de convulsión puede detectar amnesia antero grada o afasia post ictal

7 Parciales complejas

8 Generalizadas Primariamente generalizadas:
-simultaneas en ambos hemisferios cerebrales -sin comienzo focal detectable.

9 Generalizadas Crisis de ausencia (pequeño mal):
-lapsos breves y repentinos de perdida de conciencia -no hay perdida de control postural -dura unos segundos -signos motores bilaterales sutiles. -no hay confusión post ictal -no se asocian a problemas neurológicos.

10 Crisis de ausencia

11 Generalizadas Crisis de ausencia atípicas (gran mal):
-perdida de la conciencia mayor duración. -signos motores focales o lateralizados mas evidentes. -acompañadas de anormalidades estructurales difusas y signos de disfunción neurológica.

12 Crisis de ausencia atípicas (gran mal)

13 Generalizadas Tonico-clonicas: -algunos pacientes presentan pródromo.
-fase inicial: contracción tónica todos los músculos: gruñido-grito ictal acumulo de secreciones en orofaringe cianosis mordedura de la lengua. Aumento tono simpático: FC PA dilatación pupila

14 Generalizadas Tonico-clonicas: Fase clónica:
Superposición de periodos de relajación muscular sobre contracción tónica.

15 Generalizadas Tónico clónicas: Fase post ictal: Ausencia de respuesta
Flacidez muscular Salivación excesiva Incontinencia vesical o intestinal Confusión post ictal min-horas -Después de esta fase: cefaleas, fatiga, dolores musculares (h.)

16 Tonico-clonicas

17 Ejemplo de periodo post ictal

18 Generalizadas Atónicas: -perdida breve de tono muscular postural.
-alteración breve de conciencia -no presentan periodo post ictal

19 Atónicas

20 Generalizadas Mio clónicas: -Contracción muscular breve y repentina
-Originados por disfunción cortical -Generalmente asociados a trastornos metabólicos

21 Mio clónicas

22 Generalizadas *parciales con generalización secundaria:
-comienzo parcial simple seguido de propagación difusa a los dos hemisferios cerebrales que origina una contracción tonico-clonicas. -aura previa. -importante por diferencias en valoración y Tx.

23 Convulsiones no clasificadas
-Convulsiones en neonatos y lactantes -Debido a diferencias en SNC inmaduro.

24 Causas según edad

25 Causas según edad

26 Causas según edad Convulsiones febriles: Niños de 3-5 años
Asociadas a fiebre sin infección del SNC u otra causa definida. Mas probable al subir curva febril Generalmente tonico-clonicas Pueden ser simples o complejas.

27 Causas según edad Traumatismos craneales:
-Frecuente adolecentes y adultos. -Riesgo de epilepsia depende de gravedad de lesión.

28 Causas según edad AVC: -frecuente en adultos mayores.
-crónicas: meses o años después -agudos: AVC embolico

29 Epilepsia Convulsiones recurrentes debido a un proceso crónico subyacente , que transforma una red neuronal en hiper excitable.

30 Manejo paciente con una convulsión

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32 Factores de riesgo y desencadenantes
Antecedentes de convulsión febril, auras, antecedentes familiares de epilepsia, convulsiones leves no identificadas, traumatismo craneal, AVC, tumor. Privación del sueño, enfermedad generalizada, trastornos electrolíticos o metabólicos, infección aguda, fármacos , alcohol o drogas.

33 Gracias