REUNION DE ALTA DISERTAMTE: MIRTHA ARAUJO TUTOR : DR ANWAR MIRANDA

FILIACION: NOMBRE: NN AÑOS: 43 SEXO : FEMENINO PROFESION: DOCENTE E. CIVIL: CASADA PROCEDENCIA: ITA INGRESO: 21/ 04/13 HORA: 16:05 hs Sala Nivel IIA

MOTIVO DE CONSULTA DOLOR DE ESTOMAGO + CEFALEA

APP: HTA de larga data, en tto regular con Enalapril 20 mg/ dia Asmatica Niega DM II, alergias y otra patologia cronica

AEA: Datos aportados por la Pcte y merece fe. Paciente de 43 años, con antecedentes de dolor abdominal, nauseas y deposiciones blandas acompañadas de fiebre y cefalea-

EX FISICO: PA: 130/80 FR: 20X` FC: 77X` Tº: 37,6ºC Sat: 98%

ACV: R-R, R1 y R2 normofoneticos, no soplo ni galope. AR: MV rudo, sibilancias difusas ABD: Globuloso a expensas de TCS, Blando, depresible, no doloroso, RHA + SNC: Lucida, glasgow 15/15, sin déficit motor ni sensitivo aparente.

DX INGRESO: SX FEBRIL AGUDO DENGUE A DESCARTAR GEA A DESCARTAR ASMA BRONQUIAL HTA E 1

INDICACIONES: 21/04/13 MEDIDAS GENERALES: Reposo en cama, Cabecera elevada a 30º, CSV y BHS c/ 6hs, Dieta liviana hiposódica s/ tolerancia, Medida de aislamiento epidemiologico(mosquitero) HIDRATACION PARENTERAL: HP con SF 0.9% 1000 cc goteo a 42 macrogotas x min MEDICACIONES: 2 comp Paracetamol 500mg c/ 6 horas Metoclopramida 10 mg endotubo s/n Dipirona 1gr/2ml endotubo s/n Omeprazol 40 mg: 1 fco en vol c/ 24hs

Agregados Nebulizacion con conbivent 1 mol + 5cc sn fisiologica al 9 % c/ 6 hs Atb: Levofloxacina 500mg: 1 fco en Y c/ 24hs

PLAN: Lab de rutina (hhm, perfiles, electrolitos) RX tórax Orina simple ECG

LABORATORIO: 21/04/13 (22:20 hs) GB: /UL N: 73 /UL L:27/UL M: 1/UL HB: 14.6 g/dl HTO: 32.5% Plaq: U: 19 mg/dl CREAT: 1, 04 mg/dl GLIC: 116 mg/dl ELECT: NA 138 mEq/L K 5-4 mEq/L CL 99 mEq/L

RX: No se observa nada en particular

INDICACIONES: 22/05/13 MEDIDAS GENERALES: Reposo en cama, Cabecera elevada a 30º, CSV y BHS c/ 6hs, Dieta liviana hiposódica s/ tolerancia, medidas de aislamiento epidemiologico HIDRATACION PARENTERAL: HP con SF 0.9% 1000 cc goteo a 42 x min MEDICACIONES: 2 comp Paracetamol 500mg c/ 6 horas Metoclopramida 10 mg endotubo s/n Dipirona 1gr/2ml endotubo s/n Omeprazol 40 mg: 1 fco en vol c/ 24 1 amp Salbutamol + ipatropio 3 mg + 0,5mg p/ inhalacion, c/6hs Combivent 1 vial + 5cc de sf c/ 6hs

PLAN: Eco abdominal Evaluar alta según resultados

EVOLUCION 22/04/13 Pcte sexo masculino de 68 años, 1 DDI con los sgtes dx: SX FEBRIL AGUDODENGUE A DESCARTAR GEA A DESCARTARASMA BRONQUIAL HTA E 1 Amanece en buen estado gral, afebril, buena mecanica respiratoria, sin o2 suplementario, tolera el decúbito, HDE,Sin disnea, sin molestias EXAMEN FISICO: S.V. PA: 130/80FC:75FR:19T: 36,5 El dia de hoy se solicita Ecografia Abdominal y luego del retorno de resultados evaluar alta con indicacion medica debido a mejoria clinica de la pcte.

Ecografia abdominal informe No se visualiza liquido libre en cavidad abdominal al momento del estudio

Muchas gracias