Fracturas de extremo distal del radio Universidad Maimonides Dr. Leandro Lasca

GENERALIDADES 17% de todas las fracturas del organismo Sexo femenino 4-1 Edad 6-10 años y 60 -70 años Se asocia a osteoporosis

MECANISMO DE PRODUCCION 1- por compresion + extension (Puteau colles y Barton dorsal) 2-por compresion + flexion (Barton volar y Goyrand Smith) 3-por cizallamiento (Hutchinson)

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Radiografías Frente y Perfil Bilateral TAC

Mediciones radiográficas Angulo de Lauguier mide la inclinación cubital de la carilla del radio 22 grados Longitud de la estiloides radial 11 mm Inclinación de la carilla articular del radio 10 grados volar

CLASIFICACIÓN Universal Compromiso articular Desplazameinto Reductibilidad EStabilidad Tipo 1 :extraarticular-no desplazada Tipo 2 :extraarticular- desplazada Tipo 3:intraarticular-no desplazada Tipo 4:intraarticular-desplazada A) reductible y estable B) reductible e inestable C) irreductible e inestable

CLASIFICACIÓN Según el patrón de fractura Extraarticulares Puteau-Colles (dorso de tenedor) Goyrand-Smith (vientre de tenedor) Intraarticulares Barton volar Barton dorsal Hutchinson (cuña)

Criterios de inestabilidad Fractura intraarticular Mas de tres fragmentos o tres Escalon intraarticular > 2mm Angulo de lauguier <a 6 grados Desviacion dorsal < a 20 grados Fractura de estiloides cubital Die punch Conminucion dorsal

Factores pronostico Para que una fractura se la considere inestable debe tener por lo menos tres criterios, cuantos mas criterios posea mas compleja la fractura El objetivo del tto consiste en: 1-reestablecer la funcion 2-evitar deformidades que sean funcionalmente incapacitantes 3-disminuir la incidencia de artrosis post Tx

Metodos de tratamiento Incruento Cruento -inmovilizacion -osteodesis percutanea -osteosintesis -fijador externo -asociados

Tratamiento incruento Reduccion mediante tracción, contratracción y maniobras de desengrane Se coloca inmovilización enyesada -se coloca yeso braquipalmar las primeras 4 semanas -se recorta a yeso antebraquipalmar por 3-4 semanas

Osteodesis percutanea Es un metodo versatil ,economico, sencillo tecnicamente evita la colocacion de yesos en pociciones forzadas Existen varios patrones de enclavijamiento , los mas utilizados: metodo de Zancolli y metodo de Kapandji

Osteodesis percutanea

Osteodesis percutanea

Osteosintesis Se utiliza generalmente en fracturas tipo barton volar son tecnicamente mas exigentes hay mayor complicaciones es de indicación precisa es mas costosa permite una movilidad precoz

Fijador externo Peden ser transarticular o periarticular son costosos indicacion precisa se necesita un paciente colaborador alto indice de S.D.R.

Complicaciones Pérdida de reducción. Infección. Neuropatias compresivas (consolidación viciosa). Artrosis postraumatica.

Muchas gracias