Eficacia y seguridad de la toxina botulínica (Botox) en el tratamiento del Sindrome Miofascial. Estudio controlado, randomizado, doble ciego con placebo.

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1 Eficacia y seguridad de la toxina botulínica (Botox) en el tratamiento del Sindrome Miofascial. Estudio controlado, randomizado, doble ciego con placebo en 30 pacientes Dr. Nelson Barrientos U(1), Dra. Lilian Soto(2) y Dr. Cristián Barrientos M (3) Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital DIPRECA Hospital Clínico Universidad de Chile. Reumatología Hospital Clínico Universidad de Chile. Traumatología

2 Introducción El diagnóstico de Sindrome miofascial es un término que contempla dolor muscular regional asociado a sensibilidad muscular y en lo específico, es de gran importancia el dolor localizado en los “trigger points” que el paciente manifiesta como nódulos musculares dolorosos y que permite diferenciar este cuadro clínico de la fibromialgia y de las tendinitis. Es una patología muy frecuente y subdiagnosticada, constituyendo en USA el 60% de las consultas en las clínicas del dolor y cuyo tratamiento habitual es poco efectivo

3 Pacientes y Método Se examinaron 30 pacientes que reunían los criterios de Sindrome Miofascial Cervicobraquial y se randomizaron en doble ciego en dos grupos constituidos por 15 individuos tratados con toxina botulínica e dosis de 50 a 200 unidades y 15 con placebo infiltrada en los trigger points Se realizó examen general, incluyendo función tiroidea e investigando lesiones cervicales severas La eficacia del tratamiento se midió en los pacientes con toxina botulínica y con placebo mediante la escala de dolor VAS, los rangos de movimiento articular (ROM), índice de incapacidad por dolor (PDI), número y dolor de los trigger points. Se realizó evaluación basal , al mes, a los dos y tres meses.

4 Criterios de inclusión
Mayor de 18 años y menor de 70 Dolor de más de un mes de evoluvión Localización cervicobraquial uni o bilateral, con o sin compromiso dorsal Sin otra patología concomitante que explique las molestias

5 Criterios de exclusión
Menor de 18 años o mayor de 70 Tratamiento con Botox previo Embarazo o lactancia actual Portador de enfermedad inflamatoria sistémica activa Radiculopatía cervical Polineuropatía Diabetes mellitus Alteración tiroidea Antecedentes de enfermedad psiquiátrica severa Criterios de fibromialgia No firma consentimiento informado escrito

6 Resultados

7 Datos demográficos BOTOX N % PLACEBO N % TOTAL N % SEXO M ,0 ,0 ,7 F ,7 ,3 ,3 EDAD 39,4(27-51) 45,5 (33-70)

8 Presentación clínica BOTOX N % PLACEBO N % TOTAL N % LOCALIZACION
BOTOX N % PLACEBO N % TOTAL N % LOCALIZACION CERVICOBRAQUIAL UNILATERAL ,0 ,0 BILATERAL ,0 ,0 DURACION (X AÑOS) 2,9 + 2,3 5,0 + 7,0 TRATAMIENTO PREVIO SI ,7 ,0 ,3 NO ,3 ,6 PATOOLOGIA ASOCIADA DEPRESION 2 1 3 MIGRAÑA 4 HIPOTIRIDISMO TRATADO

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18 Conclusiones La toxina botulínica infiltrada en los trigger points en el sindrome miofascial es efectiva y segura, disminuyendo el dolor, mejorando los rangos articulares de movimiento, los índices de actividad de la vida diaria y disminuyendo el número y dolor de los trigger points. Considerando la inexistencia de tratamientos específicos, la toxina botulínica constituiría la primera indicación frente a este sindrome