Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación. RADIOLOGIA TORACICA ¿ LE PIDO UNA PLACA O QUÉ? Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación.
Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación. RADIOLOGIA TORACICA Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación.
Progresion en la interpretacion de radiografia torácica ¿ dónde estás tú ? CORRELACION CLÍNICA PATRONES RADIOLÓGICOS SISTEMÁTICA DE LECTURA
Densidades radiológicas. Densidad metal Densidad calcio Densidad agua Densidad grasa Densidad aire CINCO DENSIDADES BLANCO BLANCO NEGRO NEGRO
LOS SIGNOS RADIOLÓGICOS FUNDAMENTALES 1. El signo de la silueta
1. El signo de la silueta Dos estructuras de la misma densidad radiologica que estan en contacto entre sí, fusionan sus contornos o siluetas. NO CONTACTO SE VEN LAS SILUETAS CONTACTO NO SE VEN LAS SILUETAS
SISTEMA DE LECTURA Huesos y partes blandas Pleura Diafragma NO OLVIDARNOS NADA. Huesos y partes blandas Pleura Diafragma Árbol traqueo bronquial Estructuras vasculares Mediastino
¿ ESTÁ BIEN HECHA ? SISTEMA DE LECTURA Centrada: claviculas equidistantes Inspirada: 10 arcos posteriores Penetrada: vasos y vertebras retrocardicacos TENER EN CUENTA LA POSICION DEL PACIENTE SISTEMA DE LECTURA ¿ ESTÁ BIEN HECHA ?
Partes blandos Huesos SISTEMA DE LECTURA 1. Pared Torácica
Partes blandas ENFISEMA SUBCUTÁNEO
Huesos FRACTURAS COSTALES
Los densidad de la radiografia se reduce de craneal a caudal. Huesos Los densidad de la radiografia se reduce de craneal a caudal.
¿se reduce de craneal a caudal?
La pleura no se ve en la Rx torax normal. SISTEMA DE LECTURA La pleura no se ve en la Rx torax normal. 2. Pleura
¿ la pleura no se ve en la Rx torax normal ? SISTEMA DE LECTURA ¿ la pleura no se ve en la Rx torax normal ? 2. Pleura
3. Diafragma SISTEMA DE LECTURA Senos costodiafragmaticos libres Cupulas diafragmaticas centradas El derecho ligeramente por encima 3. Diafragma
SISTEMA DE LECTURA Senos costodiafragmaticos libres ¿ cuál es el diafragma derecho ?
SISTEMA DE LECTURA ¿ Cupulas diafragmáticas centradas ? Derrame pleural subpulmonar
Arbol traqueo bronquial SISTEMA DE LECTURA 4. Espacios aereos Arbol traqueo bronquial
SISTEMA DE LECTURA TRAQUEA Centrada. Se bifurca en bronquios principales. SISTEMA DE LECTURA Si las dos estructuras contienen aire… ¿ por qué la traquea sí y los alveolos no ? BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS No se distinguen en condiciones normales.
LOS SIGNOS RADIOLÓGICOS FUNDAMENTALES 2. El signo del broncograma aéreo
2. El signo del broncograma aéreo Otra densidad = se ve contorno TRAQUEA Misma densidad = no se ve contorno BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS
2. El signo del broncograma aéreo Misma densidad = no se ve contorno PARENQUIMA NORMAL Otra densidad = se ve contorno BRONCOGRAMA AEREO
SISTEMA DE LECTURA 4. Espacios aereos Lobulos pulmonares
Lóbulos: superior, medio, inferior SISTEMA DE LECTURA PULMON DERECHO Lóbulos: superior, medio, inferior Cisuras: mayor y menor
Lóbulos: superior, inferior SISTEMA DE LECTURA PULMON IZQUIERDO Lóbulos: superior, inferior Cisuras: mayor
Hilio IZQUIERDO SUPERIOR Tener en cuenta: Similar TAMAÑO Similar DENSIDAD Hilio IZQUIERDO SUPERIOR SISTEMA DE LECTURA 5. Hilios pulmonares
Silueta cardiovascular 6. Estructuras vasculares Arterias y venas Silueta cardiovascular SISTEMA DE LECTURA 6. Estructuras vasculares
6. Estructuras vasculares Arterias y venas Lineas que llegan a la periferia Bifurcadas en angulo agudo Grosor disminuye hacia la periferia Más marcado en bases SISTEMA DE LECTURA 6. Estructuras vasculares
Silueta cardiovascular 6. Estructuras vasculares SISTEMA DE LECTURA Silueta cardiovascular 6. Estructuras vasculares Indice cardiotorácico
SISTEMA DE LECTURA 7. Mediastino ¿ … ?
Progresion en la interpretacion de radiografia torácica ¿ dónde estás tú ? CORRELACION CLÍNICA PATRONES RADIOLÓGICOS SISTEMÁTICA DE LECTURA
PATOLOGIA PULMONAR PARÉNQUIMA VIAS AEREAS MASAS PATRON DESTRUCTIVO PLEURA MASAS NODULOS PATRON DESTRUCTIVO
PARÉNQUIMA PATRON ALVEOLAR Los alveolos pulmonares se rellenan de liquido (exudado, trasudado, sangre…)
Aumento de densidad con tendencia a la coalescencia/confluencia De limites algodonosos Broncograma/Alveolograma aereo PATRON ALVEOLAR PATRÓN ALVEOLAR localizado PATRÓN ALVEOLAR difuso
El intersticio pulmonar aparece engrosado PARÉNQUIMA PATRON INTERSTICIAL El intersticio pulmonar aparece engrosado (liquido, fibrosis…)
PARÉNQUIMA PATRON INTERSTICIAL Densidades lineales o nodulares NO TIENDEN A LA CONFLUENCIA RETICULO NODULAR NODULAR LINEAL
PATRON INTERSTICIAL LINEAL
PATRON INTERSTICIAL LINEAL
PATOLOGIA DE VIAS AEREAS ATELECTASIA/COLAPSO Perdida de volumen del espacio aereo por obstruccion, adherencia, o compresión.
Todo lo blanco no es una neumonía SIGNOS INDIRECTOS Desplazamiento hiliar, traqueal, mediastinico, diafragmatico… SIGNOS DIRECTOS Desplazamiento cisural Agrupamiento broncovascular Opacificacion ATELECTASIA/COLAPSO Todo lo blanco no es una neumonía
Todo lo blanco no es un derrame ATELECTASIA/COLAPSO Todo lo blanco no es un derrame
Lesion redondeada u oval Contornos bien definidos MASAS NODULOS Lesion redondeada u oval Contornos bien definidos Lobulado o umbilicado Cavitada o no
MASAS NODULOS
MASAS NODULOS
PATOLOGIA PLEURAL DERRAME NEUMOTORAX MASAS PLEURALES
Ocupacion de senos costodiafragmaticos Opacidad homogenea de contorno concavo DERRAME PLEURAL
Ocupacion de senos costodiafragmaticos Opacidad homogenea de contorno concavo DERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURAL MASIVO Opacidad homogenea de hemitorax derecho con desplazamiento de mediastino hacia el lado contralateral
Se aprecia linea pleural fina Hiperclaridad y ausencia de lineas vasculares Resto del pulmon colapsado Desviación del mediastino hacia el lado contralateral NEUMOTORAX
MASAS PLEURALES y SIGNO DE AFECTACION EXTRAPLEURAL Contorno hacia el pulmon, Convexo, nitido, bien definido. Márgenes superior e inferior forman angulos obtusos con la pared torácica
¿ LE PIDO UNA PLACA O QUÉ?