RADIOLOGÍA TORÁCICA John Fernando Bedoya www.grmcolombia.com.

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1 RADIOLOGÍA TORÁCICA John Fernando Bedoya

2 Radiografia de torax Estudio más frecuente en departamentos de Radiología Bajo costo Evaluación minuciosa Uso óptimo disminuye costos

3 PROYECCIONES Y FACTORES TÉCNICOS

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13 Proceso de interpretación de las imágenes

14 Rx Torax: Análisis ordenado
Tráquea Aorta Hilios Vascularidad pulmonar Mediastino Pulmones Diafragmas Huesos – Tejidos blandos

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22 Cisura Mayor Vista Lateral

23 Lóbulo Inferior Izquierdo Vista Lateral

24 Lóbulo Superior Izquierdo Vista Lateral

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34 INSPIRACIÓN Inspiracion

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36 PENETRACIÓN Penetracion

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38 ROTACIÓN Rotacion

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40 CASOS PRÁCTICOS

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43 Neumonía Redonda Generalmente en niños
Ausencia de desarrollo de vias comunicantes (poros de Kohn) que limitan la infección Gérmen más frecuente: Streptococcus pneumonie Más común en lóbulos superiores

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45 Derrame Pleural Línea de Damasau Si se borra el ángulo costofrénico:
Aprox mL de líquido Por cada espacio intercostal borrado sumar 200 mL. Proyección más sensible para detectar derrame: Proyección Lateral Detecta derrames superiores a 50 mL

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48 Signo de la Silueta Negativo
El signo de la Silueta indica que la consolidación esta por delante (anterior) a la estructura que se le borra la silueta.

49 Historia Paciente hospitalizado por infección urinaria.
Durante hospitalización presenta fiebre y taquipnea

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52 Atelectasia Produce desviación de la silueta cardiaca, las cisuras y en general cualquier estructura adyacente Se manifiesta con una consolidación Característicamente resuelve de un día para otro Produce fiebre

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56 Opacidades Intersticiales Patrón en Panal de Abejas
Opacidades intersticiales se diferencian de los vasos en que tienen una organización desordenada. No se bifurcan Dicotómicamente Patrón en panal de abejas es un estadio terminal de múltiples patologías Predominia en las bases

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58 Reticular Causas: Edema pulmonar (Líneas de Kerley) . - Diseminación Linfangítica de Tumor Sarcoidosis - Histiocitosis de Langerhans Fibrosis de cualquier etiología

59 Panal de Abejas (Microquistes)
Este tipo de fibrosis pulmonar produce pequeñas cavidades quísticas de bordes bien definidos. Predominio por la periferia de las bases pulmonares. Es un estadio final de las enfermedades pulmonares. Produce un patrón restrictivo pulmonar severo

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62 Edema Agudo de Pulmón Opacidades alvelares parahiliares y bilaterales
Derrame pleural bilateral Engrosamiento septales Signos de Falla cardiaca

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65 Nódulo de Características Malignas
Lesión radio-opaca < 3 cm (30 mm) Masa: ≥ 3 cm Características que sugieren malignidad: Bordes espiculados Tamaño > 2 cm Adenopatias Hiliares Características que revisten benignidad: Tamaño menor o igual a 10 mm Bordes definidos Calcificaciones o Grasa

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68 Masa de Características no neoplásicas
Forma regular Bordes nítidos Posible quiste hidatíco

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71 Absceso Pulmonar Lesión quística (Radiolúcida) Nivel hidroaéreo
Pared delgada (< 3 mm) y bien definida

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74 Posible Neoplasia Necrotizada
Lesión quística (Radiolúcida) Nivel hidroaéreo Pared gruesa y espiculada

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76 Atrapamiento Aereo Aumento del número de espacios intercostales (> 8 mm) Aumento del diámetro AP Aplanamiento de los hemidiafragmas Vértices de tamaño similar a las bases (en campana) Aumento de la radiolucidez No se visualizan los vasos

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79 Neumotórax a Tensión El diagnóstico es clínico
Manejar con punción en 2º espacio intercostal con línea medio-clavicular. Pérdida de las vasculatura pulmonar. Desplazamiento de la silueta cardiomediastínica.

80 MUCHAS GRACIAS Medellín, Septiembre 24 de 2011