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Publicada porFeliciano Lobo Modificado hace 10 años
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DR. ALFREDO DE LA CRUZ HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS – NEUMOLOGIA.
RADIOGRAFIA DE TORAX DR. ALFREDO DE LA CRUZ HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS – NEUMOLOGIA.
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Figura 1. Esquema con las principales estructuras identificadas
Figura 1. Esquema con las principales estructuras identificadas. Proyección anteroposterior.
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RAYOS X
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PROYECCIONES y tecnicas BASICAS
Postero-anterior (PA) Lateral izquierda En inspiracion o Espiración Oblicuas Lordoticas En decubito con rayo horizontal Penetradas AP (anteroposterior) Deglucion de bario Fluoroscopia
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Placa PosteroAnterior
Placa PosteroAnterior
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LATERAL IZQUIERDA Placa lateral
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DUREZA normal la placa tiene un tono grisaceo y se ven algunos discos vertebrales detras del corazon dura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmon se ve negro y se distinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardiacos blanda o poco penetrada o infraexpuesta ;caracteristicas inversas a la previa placa blanda placa dura
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ROTACION la placa debe estar centrada ; las claviculas estan centradas con respeto a las apofisis espinosas , las escapulas tambien. rotada ; lo contrario
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INSPIRACION. bien inspirada
INSPIRACION. bien inspirada.contaremos como minimo , arcos costales anteriores y 10 - 11 posteriores mal inspirada; lo contrario , produce imagenes de seudocardiomegalia. placa bien inspirada placa mal inspirada
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LECCION 3: DATOS EN PLACA PA (recopilacion)
Vamos a repasar algunos puntos con esta placa de torax normal esta bien inspirada , pues se ven bien y en pico los angulos costodiafragmaticos podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores (color rojo mate) , lo que indica que esta bien inspirada.Los arcos posteriores costales , al estar mas proximos al rayo son los mas visibles en la placa.En verde veriamos los arcos anteriores La traquea y los bronquios estan centrados respecto al conjunto.Ademas las cabezas claviculares estan centradas respecto a las apofisis espinosas.La placa por ello es buena y no esta rotada En rojo brillante vemos el boton aortico En azul arriba la auricula izquierda y abajo superpuesta la auricula derecha Se ven algunos discos y cuerpos vertebrales detras del corazon , lo que indica que la placa tiene una
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LECCION 4: datos basicos
LECCION 4: datos basicos placa PA normal (vertices) esquema de placa PA normal
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seno costofrenico derecho seno costofrenico izquierdo
los senos costofrenicos deben estar libres y tener forma afilada.En caso contrario, si estan borrados habra que realizar placas en decubito lateral para ver si existe derrame o bien pinzamiento cronico sin liquido. seno costofrenico derecho seno costofrenico izquierdo
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LECCION 5: lateral de torax en amarillo escapula en verde arbol bronquial en azul superior ,vasos braquiocefalicos en azul inferior hemidiafragma derecho (no borra la silueta) en rojo superior , aorta en rojo inferior , hemidiafragma izquierdo (borra la silueta cardiaca) placa lateral normal
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espacio retrocardiaco
el espacio precardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo derecho el espacio retrocardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo y auricula izquierda. espacio precardiaco espacio retrocardiaco
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mediastino superior en amarillo anterior, union del manubrio y cuerpo esternal
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LECCION 6: diafragma Vemos a la izquierda una placa PA de Torax y nos fijaremos que el angulo costofrenico derecho esta obliterado (existe cardiomegalia). observamos tambien que el angulo izquierdo esta libre (afilado)
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en amarillo (cabezas de flecha) aorta
en amarillo (cabezas de flecha) aorta en verde traquea y diafragma izquierdo en rojo espacio Pulmon-camara gastrica
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en azul sombra de la auricula derecha en amarillo derrame pleural derecho
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LECCION 7: diafragma-2 Hidroneumotorax (placa en bipedestacion) vemos en azul el derrame pleural y en amarillo el pulmon colapsado.La cavidad pleural (virtual) se encuentra llena de aire
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Neumoperitoneo Vemos en azul el aire debajo del diafragma que dibuja nitidamente sus contornos en amarillo *hoja muscular* del hemidiafragma derecho separado del higado
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*Masa redondeada* en base pulmonar derecha que por TAC toracico demostro corresponder a eventracion diafragmatica.
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LECCION 8: estructuras oseas
Coartacion aortica calcificaciones de los cartilagos costales en la mujer
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articulaciones esternoclaviculares normales
Fractura clavicular articulaciones esternoclaviculares normales
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LECCION 9: hilios pulmonares
Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfaticos Son similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo. El bronquio derecho es la prolongacion natural de la traquea
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