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Klgo. Alejandro Livingston
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Klgo. Alejandro Livingston
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Rayos Roentgen Son vibraciones electromagnéticas de muy corta longitud de onda. Atraviesa la materia en grado variable. Resultan imágenes con sombras claras (huesos), oscuras (aire) y gradaciones intermedias de grises (tejidos blandos como la sangre)
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Radiografía de tórax: indicaciones
Sospecha de patología en base a síntomas y signos. Búsqueda de patología en personas de riesgo. (Silicosis entre los mineros) Seguimiento o control de tratamiento. En dos o tres semanas o en caso de complicación.
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PROYECCIONES y TECNICAS
Postero-anterior (PA) Lateral izquierda (lateral) En inspiración (habitual) En espiración detectar cuerpos extraños obstrucciones bronquiales movilidad diafragmática En decubito, (derrames pleurales)
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Rx tórax postero - anterior
Totalidad del tórax (vérticespulmonares hasta el fondo de los recesos costodiafragmáticos) Escápulas fuera de los campos pulmonares. Placa frontal centrada
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C E N T R A D O Clavículas simétricas, centradas respecto a las apófisis espinosas Angulos costofrénicos visibles
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ESCAPULAS LATERALIZADAS
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Angulos costodiafragmáticos agudos y libres
D I A F R A G M A Angulos costodiafragmáticos agudos y libres Situación aproximada a nivel de la 10° costilla en inspiración Hemdiafragma derecho (1 y 2) más alto que el izquierdo (3)
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PENETRACION Visión de la columna dorsal.
Visión del área retrocardíaca y bases pulmonares retrodiafragmáticas. Capacidad de absorber los rayos x por los tejidos proyeccion pa 10
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RX BLANDA RX NORMAL
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RX DURA RX NORMAL
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Inspiración y Espiración
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Variaciones según sexo
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Variaciones con la edad
25 Años 65 Años
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Imagen torácica frontal normal
Proyección en el eje sagital PA Sombra central Corazón y grandes vasos Columna y esternón Campos pulmonares Sombras óseas Sombras vasculares Sombras bronquiales
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RX Tórax PA: Sombra central
Aspecto homogéneo de partes blandas Corazón y grandes vasos Relación cardio-torácica menor de 0,5 Columna y esternón Partes blandas del cuello Sombra abdominal
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SILUETA CARDIACA 1.-Vena Cava Superior 2.-Aurícula Derecha
3.-Ventrículo Izquierdo 4.-Aurícula Izquierda 5.-Arteria Pulmonar 6.-Cayado Aórtico 7.-Indice cardiotorácico < 0,5
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Traquea y bronquios Claridad traqueal que entra al mediastino
Se divide en D4 o D5 Bronquio izquierdo más alto que el derecho: Los bronquios más finos no se ven
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TORAX AP NORMAL T: TRAQUEA AE: P. ESPINOSO E: ESCAPULA C: CLAVICULA
BA: BOTON AORTICO BI: BRONQIO IZQUIERDO BD: BRONQUIO DERECHO AP: ARTERIA PULMONAR VCS: VENA CAVA SUPERIOR AD: ATRIO DERECHO VI: VENTRICULO IZQUIERDO VCI: VENA CAVA INFERIOR DI: DIAFRAGMA IZQUIERDO DD: DIAFRAGMA DERECHO G: BURBUJA DE AIRE GASTRICA CF: ANGULO COSTOFRENICO LATERAL
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Campos pulmonares Está al lado de la sombra central
Corresponde a los pulmones. Sombras óseas: Omóplato, clavícula y costillas. Sombra vascular: Hilios. Sombra bronquial: Traquea, bronquios fuente y lobulares.
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Sombra vascular Sombra hiliar en la región interna media
Hilio pulmonar: Zonas más densas Hilio derecho: AP más baja Hilio izquierdo más alto: AP sobre el bronquio No se ven bronquios menores No se ven linfáticos ni ganglios hiliares normales
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RX Tórax: PA En la zona del seno costo diafragmático aparecen los derrames pleurales. A derecha es más alto y convexo por la presencia del hígado El diafragma excursiona 2 a 5 centímetros.
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Diafragma normal Es redondeado Bien delimitado Sin lobulaciones
La cúpula se ve desde el arco anterior de la 5ª o 6ª costilla por la vara anterior al seno costofrénico por la cara lateral hasta el seno costofrénico posterior en la 11ª vértebra dorsal
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RX lateral de tórax Se ve la sombra cardiovascular
Una sombra hiliar única Los campos pulmonares sobrepasan la columna vertebral (Zona para-vertebral) Parte superior: Claridad traqueal y cayado aórtico El corazón determina tres zonas
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RX Tórax Zona retro-esternal o pre- cardiaca
Zona cardiovascular: Mediastino medio Un tercio de la cara anterior del corazón se contacta con el esternón. Si se contacta más del 50%: Crecimiento VD Zona retro-cardiaca
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Practico Radiografía Normal
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Radiografía Patológica
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IMÁGENES RADIOGRÁFICAS PATOLÓGICAS
MECANISMOS: a. Modificación de imágenes normales. b. Aparición de elementos nuevos.
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Sombras de relleno alveolar
Reemplazo del aire en el compartimento alveolar por líquido, exudado inflamatorio, tejido neoplásico, etc Compromiso de la estructura anatómica denominada acino
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Atelectasias Atelectasia (ateles = incompleto; ektasia = distensión).
Sólo cuando se produce un colapso alveolar completo se observa una opacificación radiográfica detectable. Desplazamiento de estructuras torácicas hacia el foco atelectásico por la disminución de volumen: ascenso del diafragma; desviación del mediastino.
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Imagen de compromiso intersticial
Se pueden observar los siguientes elementos radiológicos básicos : Sombras lineales finas y curvas Son generadas por el engrosamiento del intersticio. Nódulos múltiples, que son generalmente pequeños Panal de abejas: imagen formada por un retículo grueso que delimita múltiples cavidades quísticas. Estas corresponden a dilataciones bronquiolares
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Panal de abejas
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Nódulos y masas
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Hipertranslucencia Es el aumento del contenido aéreo o la disminución de vasos en un área del pulmón. En forma localizada se producen por aumento del contenido aéreo en obstrucciones bronquiales
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Derrame pleural La presencia de líquido en la pleura se traduce por un velamiento homogéneo que se distribuye de acuerdo a la fuerza de gravedad.
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Neumotórax La penetración de aire a la cavidad pleural se traduce por la retracción del pulmón y la formación de una cámara aérea, que se ve como un área sin dibujo pulmonar
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