Síndromes Físicos Pulmonares

Presentación del tema: "Síndromes Físicos Pulmonares"— Transcripción de la presentación:

1 Síndromes Físicos Pulmonares
Semiología

2 Síndrome de Condensación
Definición: Ocurre cuando el aire es reemplazado por secreciones o masa tumorales y el parénquima se hace mas compacto o sólido, lo que cambia la transmisibilidad de los ruidos a través del pulmón

3 Síndrome de Condensación
Inspección: Disminución de la expansión respiratoria en el lado comprometido, especialmente cuando es extensa. Palpación Disminución de la elasticidad y expansión pulmonar Aumento de las vibraciones vocales

4 Síndrome de Condensación
Percusión Matidez en la zona correspondiente Auscultación Desaparición del murmullo vesicular, aparición de respiración soplante y de rales crepitantes. Broncofonía y pectoriloquia áfona

5 Síndrome de Condensación
Radiografía Revela una sombra no homogénea de bordes poco nítidos con broncograma aéreo.

6 Síndrome de derrame pleural
Ocurre cuando se acumula líquido en la cavidad pleural.

7 Síndrome de derrame pleural
Inspección Disminución de la expansión respiratoria y abombamiento del hemitórax correspondiente. En caso de empiema pleural, puede existir edema localizado de la pared. Palpación Disminución de la elasticidad y expansión, ademas de la abolición de las vibraciones vocales.

8 Síndrome de derrame pleural
Percusión Matidez intensa o hídrica La matidez de los derrames se debe percutir desde la base hacia arriba Si el paciente tiene un derrame pleural y se examina sentado, presenta una matidez en la base del pulmón afectado, que asciende hacia la línea axilar, determinando una curva parabólica de convexidad superior (curva de Damoiseau). Si el paciente cambia de posición, la matidez se desplaza.

9 Síndrome de derrame pleural
Auscultación: Disminución o ausencia del murmullo vesicular. En el límite superior se ausculta un soplo pleurítico, pectoriloquia áfona y egofonía, por condensación secundaria.

10 Síndrome de derrame pleural
Radiografía: Mayor magnitud: opacidad homogenea que borra el contorno diafragmatico y tiene concavidad superior. Si el derrame es mayor a 1500 ml, se produce el desplazamiento mediastinico hacia el lado opuesto. Derrame es menor de 200 ml se observa la obliteracion del seno costofrenico posterior en la Rx de perfil. El líquido siempre ocupa las zonas de declive

11 Síndrome de derrame pleural

12 Síndrome de Neumotórax
Determinado por la presencia anormal de aire en la cavidad pleural. Puede ser espontáneo o traumático.

13 Síndrome de Neumotórax
Inspección: Disminución de la expansión respiratoria y cierto abombamiento del lado afectado Palpación Abolición de las vibraciones vocales

14 Síndrome de Neumotórax
Percusión Sonoridad aumentada o timpanismo Auscultación Silencio respiratorio con abolición del murmullo pulmonar

15 Síndrome de Neumotórax
Radiografía Aumento de la claridad el hemitórax correspondiente y ausencia del dibujo pulmonar. El pulmon colapsado aparece como una sombra mas o menos homogénea adosada al hilio (muñon pulmonar). En el hemitórax opuesto, a pesar del enfisema compensatorio, hay un aumento del dibujo pulmonar, por el aumento de la circulacion al pulmon sano

16 Síndrome de Neumotórax

17 Síndrome Enfisematoso
El diagnóstico de enfisema es histopatológico. Se produce por aumento del aire residual y disminución de la elasticidad pulmonar

18 Síndrome Enfisematoso
Inspección Torax en tonel o en inspiración permanente Palpación Expansión y elasticidad respiratoria disminuidas y vibraciones vocales tambien disminuidas

19 Sindrome Enfisematoso
Percusión: Sonoridad aumentada y acartonada. Límites pulmonares descendidos Auscultación Murmullo pulmonar disminuido, espíracion prolongada Roncus y sibilancias diseminadas

20 Sindrome Enfisematoso
Radiografía Aumento de la claridad pulmonar, costillas horizontalizadas, espacios intercostales ensanchados, diafragmas descendidos y mas aplanados. Silueta cardiaca alargada y estrecha, cuando se complica con “cor pulmonale”, se agranda.

21 Síndromes Pulmonares Inspeccion Palpacion Percusion Auscultacion
Sme condensacion Normal o expansion levemente disminuida VV aumentadas Matidez Respiracion soplante, crepitantes Sme derrame pleural Normal o abombamiento del hemitorax VV disminuidas o abolidas Respiracion soplante egofonia Neumotorax Normal o abombamiente (excepcional) Hipersonoridad MV disminuido o abolido Enfisema Torax en tonel VV disminuidas Sonoridad aumentada MV disminuido, espiracion prolongada

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50