Empeoramiento de la clínica isquémica por fístula arteriovenosa peronea postangioplastia distal. Tratamiento endovascular. R. Salvador, EM. San Norberto, B. Merino, J. Taylor, M. Martin, V. Gutiérrez, C. Vaquero Servicio de Angiología y Cirugía Vascular Hospital Clínico Universitario. Valladolid
INTRODUCCIÓN Fístula arteriovenosa (FAV) es una rara complicación de la angioplastia distal transluminal percutánea Técnicas de angioplastia subintimal (0.8%) Trifurcación poplítea Presentamos un caso de una FAV peronea tras angioplastia distal transluminal.
CASO CLÍNICO Varón de 66 años Dolor de reposo (grado III) en EII Tratamiento endovascular del sector distal con angioplastia de arteria peronea y stent en el origen de la misma Gangrena seca en antepie izdo 11 meses después.
CASO CLÍNICO Arteriografía: severa restenosis intrastent y FAV de alto flujo en arteria peronea sin salida a troncos distales. Angioplastia intrastent (ReeKross 4x40 mm) y de arteria peronea (Amphirion deep 2,5x120 mm)
CASO CLÍNICO Control arteriográfico: falta de relleno distal por retorno de la práctica totalidad del contraste a través de la FAV. Stent recubierto (Jostent GraftMaster 3x19 mm) en tercio medio de arteria peronea.
EVOLUCIÓN Control angiográfico y evolución clínica favorable. Correcta cicatrización de amputación TMT Clopidogrel Seguimiento mediante ecografía dúplex a 1, 3 y 6 meses, sin signos de reestenosis o aparición de nueva fístula arteriovenosa.
DISCUSIÓN La aparición de FAV tras angioplastia percutánea de troncos distales es infrecuente pero su aparición puede condicionar el empeoramiento de la clínica isquémica del paciente. El tratamiento con stent recubierto ofrece unos resultados óptimos a corto y medio plazo.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN