Caso 8: Fuga de Arteria mesentérica superior. Paciente de 54 años, que ingresa procedente del Servicio de Urgencias por un cuadro de ictericia obstructiva.

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1 Caso 8: Fuga de Arteria mesentérica superior. Paciente de 54 años, que ingresa procedente del Servicio de Urgencias por un cuadro de ictericia obstructiva y sospecha de psedoaneurisma de la arteria mesentérica superior secundario a la pseudoquiste de páncreas identificado en otro centro hospitalario. El paciente presenta una Hb:7,4; Hematocrito:23%; Leucocitos: 13.200; Creatinina:2,34; bilirrubina total:16,15 con directa de 12,9. El estudio de coagulación estaba dentro de la normalidad.

2 Ante la sospecha en el otro centro hospitalario, y las condiciones clínicas y analíticas del paciente, se realiza Arteriografía diagnóstica vía arteria braquial derecha con un catéter en “cola de cerdo”, identificando una fuga arterial (flecha), a unos 2 cm de su raíz mesentérica superior y previo a la salida de las primeras ramas yeyunales.

3 Por un introductor largo de 6x90 cm, se introduce un catéter guía (Beacon Tip), hasta el tronco mesentérico superior atravesando la lesión distalmente con una guía rígida de 300 cm de longitud para tener el suficiente soporte para llevar la prótesis recubierta hasta el punto de fuga. Se procede al paso de un stent recubierto de 7x25 mm expandible con balón, tapando el punto de fuga.

4 Comprobación arteriográfica final a través del introductor, verificando el correcto tratamiento.

5 El paciente es trasladado a la UCI por Insuficiencia renal refractaria a sueroterapia. Remonta hemodinámicamente, pero entra en coma hepático por colestasis grave, distress respiratorio, y fallo renal y multiorgánico, falleciendo a los 4 días posteriores.