TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS

Presentación del tema: "TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS"— Transcripción de la presentación:

1 TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS
DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista

2 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

3 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Enero 2009 – Enero 2010 91 vasos distales en 71 pacientes 2 pacientes 2 lados 6 reintervenciones

4 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
74% varones Edad media 72 años (46-91) 50% lado dcho., 50% lado izdo.

5 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
70% DM, 48% cardiopatía, 76% HTA 33 % colesterol, 34% tabaquismo

6 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

7 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

8 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

9 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

10 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Procedimiento proximal 53% (37/71 casos) ATP femoro-poplítea 22% (15) Stent femoro-poplíteo 26% (18) Fibrinolisis 5% (4)

11 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
74% acceso anterógrado 50 casos 26% acceso retrógrado 21 casos

12 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Éxito técnico 66 casos (93%) Stent en 14 casos (20%) Complicaciones en 6 enfermos (8%) 1 hematoma no complicado 1 hematoma complicado (transfusión) 4 pseudoaneurismas (3 trombina, 1 cirugía)

13 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Seguimiento (entre 3 y 15 meses) Media 8,48 Desviación típica 3,587 Tiempo libre de amputación 6 meses 88,7% (ET 0,040) 12 meses 86,1% (ET 0,047)

14 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
P 0,024

15 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Cambio de metodología (Junio 2009) Acceso Longitud balón Tiempo de inflado No stent como norma

16 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
VÍA DE ACCESO P 0,000

17 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
PROCEDIMIENTO PROXIMAL P 0,005

18 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
STENT P 0,001

19 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
ÉXITO TÉCNICO P 0,146

20 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
COMPLICACIONES P 0,609

21 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
AMPUTACIÓN MAYOR P 0,539

22 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Mujer 78 años Dolor de reposo y lesión trófica 1º dedo pie dcho. DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, retinopatía diabética, amputación previa 3º dedo pie dcho.

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25 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Varón 89 años Dolor de reposo y necrosis húmeda 4º dedo pie izdo. HTA, EPOC

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28 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Mujer, 71 años Dolor de reposo y lesiones tróficas en talón pie izdo. DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, cardiopatía hipertensiva, ACxFA (sintrom), marcapasos, SAOS severo Obesidad mórbida IRC en hemodiálisis

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31 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Mujer, 81 años Lesiones tróficas, profundas, en 1º y 4º espacios interdigitales pie dcho. DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, ACxFA (sintrom) Obesidad

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34 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES
Varón, 90 años Dolor de reposo pie dcho. Tabaquismo

35 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

36 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

37 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

38 CONCLUSIONES Cada vez disponemos de mejor material para el tratamiento endoluminal de lesiones distales Debemos comprometernos con los enfermos y ofrecer estas técnicas Un buen entrenamiento aumentará nuestra fiabilidad

39 CONCLUSIONES La angioplastia con balón debe ser el tratamiento de elección en las lesiones arteriales infrapoplíteas (con o sin lesiones proximales), en casos de isquemia crítica de la extremidad

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