Modelo de Atención Integral en el Instituto SUBDIRECCIÓN GENERAL MÉDICA DIABETES POR ETAPAS Modelo de Atención Integral en el Instituto ABRIL 2008

IMPORTANCIA DE LA DIABETES EN LA INSTITUCIÓN En el ISSSTE La prevalencia es del 13.4 % Ocupa el tercer lugar de mortalidad. En 2007 se comenzó la implantación de una metodología de abordaje integral al paciente con Diabetes, que en otros países y aquí mismo, ha resultado muy eficiente. Es el ‘Manejo de la Diabetes por Etapas’ Metodología que tiene como ejes centrales los siguientes: Centrada en la persona Medicina basada en evidencias Mediciones objetivas

MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS El objetivo principal es: La corrección de la hiperglucemia, reduciendo su duración y sus efectos, para disminuir la mortalidad en un 20% al 2012

MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS Los principales componentes del modelo son: Enfoque preventivo Empoderamiento del paciente Tiempo suficiente de consulta (2 pacientes/hora) Abasto efectivo Enfoque multidisciplinario (médico, enfermera, nutriólogo, trabajador social y psicólogo) Capacitación y actualización continua Evidencias médicas (Registros objetivos y mediciones de la Glucosa en sangre capilar, en sangre venosa y en Hemoglobina) Evaluación continua

MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS En la primera consulta se interrogan los antecedentes, la historia de su enfermedad y los primeros registros de los niveles de: Glucemia en ayunas Hemoglobina glucosilada (HbA1c) Colesterol total Triglicéridos HDL Urea en sangre Creatinina EGO Se indica el medicamento adecuado a su etapa (incluida en el esquema terapéutico, la Insulina) Se indica esquema nutricional y de actividad física

MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS Se inscribe en el Grupo de Educación en Diabetes Y se le da el soporte que requiera (Nutrición, Trabajo social, Psicología) En cada consulta subsecuente el médico registra: Peso Presión arterial Glucemia en ayunas Días que se sintió enfermo Complicaciones crónicas Plan de tratamiento Exploración de pies Exploración del fondo de ojo Fecha de próxima consulta

ACCIONES DEL PROGRAMA MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS Se comenzó con un programa piloto en 7 unidades del DF Una vez probada su efectividad, se implantaron 39 más en todas las Delegaciones del país, exceptuando en Oaxaca y Querétaro, que en este año se incorporarán. Para 2008, el 100% de la Clínicas de Medicina Familiar (88), tendrán por lo menos una ‘Clínica de Diabetes’ Conformación del Censo Nacional de Pacientes con Diabetes Se capacitaron en el curso básico del Manejo de la Diabetes por Etapas a 158 miembros de equipos de salud (médicos, enfermeras, psicólogos, nutriólogos y trabajadores sociales) de 46 unidades médicas con ‘Clínica de Diabetes’

ACCIONES DEL PROGRAMA MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS Cada mes se realiza una sesión académica con los integrantes de las “Clínicas de Diabetes” del DF y Estados colindantes. En cuanto al esquema terapéutico, para enero de este año se muestra una tendencias a la baja en el uso de Sulfonilureas (11%) y un aumento del uso de Metformina (19.75%). Respecto de la Insulina, se aplica en el Primer Nivel de Atención en un 18.75% de los pacientes. Paulatinamente se ha dotado en el primer nivel de atención hemoglobina glucosilada

ACCIONES DEL PROGRAMA MANEJO DE LA DIABETES POR ETAPAS Para 2008 se tiene programado: Continuar con el programa de actualización enviando la sesión mensual, a través de un Podcast por Internet, a todas las unidades médicas del país. Continuar con la profesionalización del equipo de salud a través de: Diplomado en “Diabetes Por Etapas” para Médicos Familiares Diplomado en “Educador en Diabetes” para el equipo de salud. Incorporar a 60 Clínicas de Medicina Familiar al programa de “Manejo de la Diabetes por Etapas” Proporcionar los insumos médicos y de laboratorio requeridos como medicamentos, Insulinas, reactivos para medición de Glucosa en sangre capilar y en Hemoglobina glucosilada (Hba1c)