Caso clínico INTUBACION OROTROQUEAL INTEGRANTES: Acaro Melendez, Shirley Bazan Concha, Brayan Bravo Espinoza, David Candela Chiang, Cecilia Chavez Quijano, Alex
DATOS DE FILIACION NOMBRE: C.M.S.P. SEXO: Masculino EDAD: 19 años LUGAR DE NACIMIENTO: La Libertad LUGAR DE PROCEDENCIA: Comas OCUPACION: Estudiante
ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLOGICOS Papá: ninguno. Mamá: ninguno. Quirúrgicos: Niega Hospitalización: Niega Consumo de alcohol: Niega Consumo de drogas: Niega Viajes recientes: Niega
ENFERMEDAD ACTUAL Relato: Varón de 19 años, previamente sano, sufrió un accidente de tránsito en motocicleta. En la primera evaluación por los paramédicos, presentó un Glasgow de 7 puntos (O1 + V2 + M4), con una saturación al 93%, estando hemodinámicamente inestable.
Ex. Físico en EMG FC: 67X´ FR : 20X´ PAM: 75mmHg Sat O2 100% fiO2 50% SIGNOS VITALES No edema. TCSC T/H/E, erosiones en mano, antebrazo y rodilla izquierda PIEL MV bien en AHT, sin ruidos agregados TORAX Y PULMONES RCRR b/i, no soplos audibles, pulsos periféricos palpables CARDIOVASCULAR RHA (+), b/d, no doloroso a la palpación, no masas ni vmg ABDOMEN Somnoliento, Glasgow 7/15, no signos meníngeos, ni de focalización SNC
Sindrome confusional agudo Ex. Físico en EMG DX SINDROMICOS: Sindrome confusional agudo
NEUTROFILOS ABASTONADOS NEUTROFILOS SEGMENTADOS BILIRRUBINA INDIRECTA Ex. de Laboratorio HEMOGRAMA LEUCOCITOS 20.780 HEMOGLOBINA 13.5 HEMATOCRITO 37.9 PLAQUETAS 407.000 NEUTROFILOS ABASTONADOS 2% NEUTROFILOS SEGMENTADOS 92% LINFOCITOS PERFIL HEPATICO BILIRRUBINA TOTAL 0.7 BILIRRUBINA DIRECTA - BILIRRUBINA INDIRECTA FOSFATASA ALCALINA 47 GGT PT 5.8 ALBUMINA 3.3 GLOBULINAS TGO 37 TGP 22 BIOQUÍMICOS GLUCOSA 204 UREA 22 CREATININA 0.8
TEMPORO-OCCIPITAL DERECHO CEFALO-HEMATOMA TEMPORO-OCCIPITAL DERECHO