Reunión Clínica Emergentologia Dr. ADAN VECCA 10/05/13
Nombre: NN Edad: 25 años Procedencia: Asunción Fecha de inter: 5/05/2013 Hora: 08:00HS M. De Consulta: Fiebre + Deposiciones liquidas..
APP: Desconoce… APP: Desconoce… AEA: cuadro de 24 horas de evolución con fiebre de 40º C, sin predominio de horario, que cede con paracetamol 1 gr, acompaña al cuadro cefalea intensa, fotofobia, dolor retroocular intenso + deposiciones liquidas en 4 oportunidades de contenido liquido y de coloracion blanquecina,niega otros sintomas acompañantes….. AEA: cuadro de 24 horas de evolución con fiebre de 40º C, sin predominio de horario, que cede con paracetamol 1 gr, acompaña al cuadro cefalea intensa, fotofobia, dolor retroocular intenso + deposiciones liquidas en 4 oportunidades de contenido liquido y de coloracion blanquecina,niega otros sintomas acompañantes….. AREA: NIEGA CUADRO SIMILAR ANTERIOR… AREA: NIEGA CUADRO SIMILAR ANTERIOR… SIGNOS VITALES: PA: 100/60 FC: 88 Tº: 38,5 SIGNOS VITALES: PA: 100/60 FC: 88 Tº: 38,5
AL EXAMEN FISICO….. CV: R1-R2 normofoneticos,ritmo regular no soplos ni galopes Resp: Mv conservado, sin ruidos agredados Abd: blando, depresible, no doloroso a la palpacion supertficial ni profunda RH+ Piel y Mucosas secas…. (+) SN: lucida G: 15/15 sin signos meníngeos, sin focalidad Imp Dx: Fiebre Dengue DHS al 5% DHS al 5%
Lab: 05/05/13 Lab: 05/05/13 GB: 3500 N:83 Hb: 12.8 Hto: 40% Plq: GB: 3500 N:83 Hb: 12.8 Hto: 40% Plq: Dengue Ag N1 (-) Dengue Ag N1 (-)
Lab: 06/05/13 Gb: 2500 N:80 Hb: 12.7 Hto: 37.9 Plq:
Indicaciones del 05/05/13 REPOSO REPOSO CSV-BHS CADA 6 HS CSV-BHS CADA 6 HS DIETA LIVIANA DIETA LIVIANA HP: Sf 28 por min HP: Sf 28 por min Omeprazol: cada 24 hs Paracetamol: 1 comp cada 6 hs Domper: cada 8 hs Acido folico: cada 24 hs Ciprofloxacina 200mg 1 fsco cada 12 hs en Y
Evolucion: 06/05/13 Solo presenta febrícula 37,6° Resto normal Indicaciones de 06/03/13 Se suspende: Ac fólico,Domper Se agrega: metoclopramida Derivacion al H. del Corazón Derivacion al H. del Corazón
GRACIAS GRACIAS