PROYECTOS DE INVERSIÓN ATENCION PRIMARIA SALUD Mayo, 2017 MÁS SALUD, MEJORA TU VIDA

Metodología de Trabajo FASE 1 Revisión cartera proyectos Convenio Programación Desarrollo proyectos pendientes y comprometidos por CORE con PSR Tipo. Unidad Técnica: DSSC. MAYO A DICIEMBRE 2017 FASE 2 Análisis de requerimientos de infraestructura APS y levantamiento necesidades Visitas a terreno de equipo multidisciplinario Definición criterios Sustentabilidad Financiera MAYO A DICIEMBRE 2017 FASE 3 Diagnóstico de infraestructura APS Región Coquimbo Cartera de inversiones priorizadas MARZO 2018

Contexto General Posta Salud Rural (PSR) PSR Consideradas en Convenio Programación Salud GORE-MINSAL COMUNA PROYECTO MONTO M$ ESTADO ACTUAL ILLAPEL PSR Cárcamo 168.170 EJECUTADA VICUÑA PSR Rivadavia 171.524 OVALLE PSR Recoleta 250.137 PSR Gualliguaica 170.362 COMBARBALA PSR Ramadilla 245.377 LA SERENA PR El Romero 268.891 LOS VILOS PSR Los Cóndores 261.370 LA HIGUERA PSR Chungungo 428.240 En ejecución PSR Nueva Talcuna 464.434 Priorizada CORE 2017 CANELA PSR Los Pozos 366.772 **NOTA: El resto de PSR no cuenta con pertinencia técnica y está en un Anexo al convenio FASE 1

Propuesta Posta Salud Rural (PSR) Tipo Edificio en Estructura Metalcom revestida Construcción de 210 m2 para PSR FASE 1

Propuesta Posta Salud Rural (PSR) Tipo 5 Boxes de Atención: 3 Multipropósitos 1 Ginecológico 1 Curaciones y Procedimientos FASE 1 BOX ATENCION

Propuesta Posta Salud Rural (PSR) Tipo Para trabajo Grupal, con la Comunidad y atenciones de Equipo No Clínico SALA MULTIUSO FASE 1

Propuesta Posta Salud Rural (PSR) Tipo FARMACIA y PNAC FASE 1

Propuesta Posta Salud Rural (PSR) Tipo FASE 1

Postas de Salud Rural: Introducción Generalidades Establecimientos de menor complejidad de la red asistencial A cargo de las acciones de salud. Aplicación del Modelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario Agente activo del desarrollo sustentable de las comunidades rurales Cubren necesidades de salud de localidades rurales entre 500 y 4.500 Hbtes. Entrega continuidad de los cuidados a través de técnico paramédico residente y/o sistema de turno cuando existen 2 La creación y localización dependerá de: accesibilidad, vías de comunicación, transporte, isócrona

Equipo conformado por TPM y funcionarios que realizan la ronda rural Postas de Salud Rural: Funcionamiento Técnico Paramédico 8 horas diarias de lunes a viernes; En caso de 2 TPM 12 horas diarias de lunes a viernes y 4 horas día sábado Turnos de llamada fin de semana cuando existen 2 TPM El Servicio de Salud supervisa determinación y cumplimiento del sistema de turnos que garantice la continuidad de la atención. Equipo conformado por TPM y funcionarios que realizan la ronda rural

Acciones enfocadas en el trabajo comunitario de su área de influencia Postas de Salud Rural: Cartera de servicios Acciones de los programas de Salud que se encuentran en el Plan de Salud familiar Acciones asociadas en los programas de Atención Primaria según nivel de resolutividad Facilita el acceso, derivación y seguimiento de acciones que no resuelve localmente Acciones en cumplimiento de las GES, de acuerdo a su nivel de resolución Acciones enfocadas en el trabajo comunitario de su área de influencia

Postas de Salud Rural: Equipo de Salud El equipo de Salud constituye el equipo de cabecera de la población del área de influencia, es de carácter multidisciplinario Misión: Cumplir metas y objetivos que determine plan comunal y orientaciones programáticas La PSR tiene RRHH residente al técnico paramédico, que deberá ser supervisado, apoyado y capacitado en forma permanente por el equipo profesional del sector. La/s PSR, según condiciones y definición local se identifican como un sector mas del Centro de Salud de Referencia. El número de rondas a las PSR depende de las necesidades de la población inscrita evidenciadas en el diagnóstico y traducido en horas necesarias por profesional en la programación anual de actividades Como mínimo se requiere la realización de 2 rondas mensuales por PSR adecuando su composición a las condiciones locales Se establece un segundo TPM de acuerdo a los siguientes criterios conjuntos: Población sobre 800 personas conjuntas o mas de 500 dispersas Existencia de programa de trabajo comunitario validado por el Servicio de Salud Existencia de programa de trabajo con el 100% de familias en riesgo validado por el SS La segunda vivienda será evaluada en función del requerimiento del segundo TPM

24 40 FASE 2 36 TOTAL 100 N° POSTAS SALUD RURAL COMUNA 4 3 10 6 9 12 5 LA SERENA 4 COQUIMBO LA HIGUERA 3 VICUÑA 10 PAIHUANO OVALLE RIO HURTADO 6 PUNITAQUI MONTE PATRIA 9 COMBARBALA 12 ILLAPEL SALAMANCA LOS VILOS 5 CANELA TOTAL 100 24 40 FASE 2 36 Posta Caleta de Hornos

Jefe APS trabajando durante las lluvias Jefe y funcionarios departamento de salud Punitaqui, corte de camino por lluvias, necesitaban pasar pacientes a dializar. Posta El Tambo Jefe APS trabajando durante las lluvias

Resumen primera etapa: Banco de inversiones + informantes claves (incluye ideas COMUNA CESFAM CECOSF SAR PSR EMR DESAM TOTAL PROYECTOS CANELA 1   3 4 COMBARBALA 6 2 9 COQUIMBO 5 7 19 ILLAPEL 11 LA HIGUERA LA SERENA 14 LOS VILOS MONTEPATRIA 8 21 OVALLE 10 54 71 PAIHUANO PUNITAQUI RIO HURTADO SALAMANCA VICUÑA TOTAL 23 55 101 193 FASE 2

¿EMR funcionando como PSR? COMUNAS ¿EMR funcionando como PSR? ¿Cuáles? 1 COMBARBALA NO   2 LA SERENA 3 ANDACOLLO 4 VICUÑA SI (3) Andacollito, Villa Seca, Marqueza 5 CANELA SI (1) Huentelauquen Sur 6 LA HIGUERA Chungungo, Punta de Choros, Punta Colorada 7 LOS VILOS SI (2) Los Maquis, Pichidangui 8 OVALLE 9 ILLAPEL 10 PAIHUANO 11 MONTE PATRIA 12 PUNITAQUI 13 COQUIMBO El Peñon, Puerto Aldea 14 RIO HURTADO 15 SALAMANCA SI (12) Batuco, Coiron, Panguesillo, Hacienda El Tambo, Quelen Alto, Camisa Peladeros, Jorquera, La higuerilla, Colliguay, El Tebal, Chuchiñi, El Queñe. FASE 2

Postas de Salud Rural (PSR): Principales nodos desde los RRFF Rondas espaciadas y cumpliendo rol asistencialista: Las rondas se programan principalmente de acuerdo a la oferta existente más que según la demanda (disponibilidad de RRHH, móvil, viáticos, etc). En la modalidad actual, la población no tiene acceso oportuno en las PSR a consulta médica por patologías agudas/urgencias y termina consultando en el hospital, lo que implica aumento de los costos de traslado y latencia en la atención para los usuarios, como también aumento de los costos del hospital al hacerse cargo de resolver la atención de población percapitada en DESAM. Infraestructura y vehículos no siempre se adaptan al modelo de atención: Equipos profesionales son trasladados fraccionadamente, tanto por no disponer de número suficiente de boxes de atención en las PSR para todo el equipo sanitario un mismo día, como por la capacidad limitada de los vehículos para trasladar a la totalidad de los equipos multiprofesionales. Estándares de calidad: Alta variabilidad en la materialidad y años de construcción de las PSR, presentando algunas incluso precariedad, lo que repercute en la dignidad y calidad de la atención al usuario (algunas construidas en los años 60). Necesidad de revisión y actualización del diseño de planta física para PSR, que responda a los estándares vigentes de autorización sanitaria.

Postas de Salud Rural (PSR): Principales nodos desde los RRFF ¿Más PSR o mejorar el acceso de la población a otros dispositivos de atención? Discusión respecto de los sistemas de traslados de pacientes y el rediseño de la red de salud rural, según criterio sanitario. ¿Cómo dar respuesta a requerimiento de atención de salud nocturna o traslado fuera del horario de atención? ¿Necesidad de un dispositivo rural intermedio entre CESFAM y PSR (CECOSF Rural sin dependencia de CESFAM o PSR 2.0)? Estaciones Medico Rurales: sin reconocimiento Ministerial, sin embargo algunas de ellas incluso funcionan como PSR teniendo un TENS permanente para la atención de su población. Las EMR pueden optar a financiamiento de fondos FRIL para proyectos de construcción, reposición, ampliación, mejoramiento, equipamiento, etc. quedando algunas en mejores condiciones que las PSR. ¿Generación de un modelo de construcción secuencial que pase desde EMR a PSR y posteriormente a otro dispositivo de mayor complejidad, con equipo multidisciplinario permanente?

Tecnologías de información inexistentes o insuficientes: La mayoría de las PSR no disponen de conectividad a internet y algunas presentan dificultades en la comunicación por celulares y radiocomunicaciones. Dado lo anterior no es posible aun instalar registro clínico electrónico en estas PSR y repercute en las dificultades observadas en los procesos de Referencia/Contra-referencia y seguimiento de casos GES.

SS. VIÑA DEL MAR QUILLOTA: Postas de Salud Rural Macrozona Centro Norte SS. ACONCAGUA: 10 PSR Cáncer S.S. VALPARAISO: 23 PSR S.S. COQUIMBO 100 PSR 6 SS. VIÑA DEL MAR QUILLOTA: 33 PSR

Tacos Rurales

Propuesta segunda etapa: Visitas inspectivas para transformar diagnóstico en plan de inversiones COMUNA CESFAM CECOSF SAR PSR EMR DESAM TOTAL PROYECTOS VICUÑA 1   6 4 11 PSR Diaguitas PSR Rivadavia PSR Huanta FASE 2

Visitas realizadas a dispositivos Vicuña sector cordillera: Propuesta segunda etapa: Visitas inspectivas para transformar diagnóstico en plan de inversiones Visitas realizadas a dispositivos Vicuña sector cordillera: PSR (4): Huanta - Chapilca (Ampliación PSR) - Rivadavia - Diaguitas EMR (2): Varillar – Andacollito (Construcción PSR) De los 6 dispositivos visitados, sólo 2 cumplirían con criterios técnicos para postulación a proyectos “costo-efectivos” (población del área de influencia, uso de la infraestructura, polos de crecimiento de la comuna y disponibilidad de terreno, entre otros). PSR Chapilca EMR Andacollito FASE 2

Visitas realizadas a dispositivos Vicuña sector cordillera: Propuesta segunda etapa: Visitas inspectivas para transformar diagnóstico en plan de inversiones Visitas realizadas a dispositivos Vicuña sector cordillera: PSR (4): Huanta - Chapilca (Ampliación PSR) - Rivadavia - Diaguitas EMR (2): Varillar – Andacollito (Construcción PSR) De los 6 dispositivos visitados, sólo 2 cumplirían con criterios técnicos para postulación a proyectos “costo-efectivos” (población del área de influencia, uso de la infraestructura, polos de crecimiento de la comuna y disponibilidad de terreno, entre otros). PSR Chapilca EMR Andacollito FASE 2

Posta Guanaquero

Posta El Tangue