Complejo Asistencial Universitario de León Recubrimiento escleral largo como técnica primaria en la implantación de la Válvula de Ahmed Felipe Costales Mier Carlos Lobato Fuertes M.ª Antonia Saornil ÁlvareZ Laura Monje Fernández Jorge Sánchez Cañizal Irene Garzo García Complejo Asistencial Universitario de León

La tasa de exposición del tubo varía entre un 5-11% . Recubrimiento escleral largo como técnica primaria en la implantación de la Válvula de Ahmed Introducción.- Entre las complicaciones post-operatorias en la implantación de Válvula de Ahmed encontramos: la dehiscencia/retracción de la conjuntiva, la erosión conjuntival por el roce del material de recubrimiento del tubo y el plato del dispositivo, con su posterior exposición. La tasa de exposición del tubo varía entre un 5-11% . Geffen et al. Conjunctival Complications Related to AGV Insertion. J Glaucoma 2012;00:000–000 Bailey A, Sarkisian S. Complications of tube implants and their Management. Curr Opin Ophthalmol 2014, 25:148–153.

Recubrimiento escleral largo como técnica primaria en la implantación de la Válvula de Ahmed Objetivo .- Describir, mediante una revisión de casos, una técnica de recubrimiento durante el implante de Válvula de Ahmed, realizando un tapete escleral y tunelización intraescleral de 8-10 mm de longitud, y valorar el estado de permanencia intraescleral del tubo.

Recubrimiento escleral largo como técnica primaria en la implantación de la Válvula de Ahmed SERIE DE CASOS Sexo Edad Diagnóstico AV /Lateralidad PIO Cx M 46 Gl. Uveítico 0.1 (OI) 39 VAG 83 Gl. NV. 0.4 (OI) 28 V 62 MM (OI) 30 74 Gl. Recesión Angular 0.4 (OD) 71 GPAA 0.05 (OI) 32 69 GL. NV. 0.2 (OI) 26 73 35 34 0.1 (OD) 24 0.15 (OI) 40 33 Gl. Recesión angular 0.3 (OD) 38 55 45 44 CD (OI) GL. NV 77 PL (OI) 61 GL. Uveítico 25 79 CD (OD)

Recubrimiento escleral largo como técnica primaria en la implantación de la Válvula de Ahmed TÉCNICA QUIRÚRGICA

RESULTADOS PRESIÓN INTRAOCULAR POST -CIRUGÍA Recubrimiento escleral largo como técnica primaria en la implantación de la Válvula de Ahmed RESULTADOS PRESIÓN INTRAOCULAR POST -CIRUGÍA Pacientes 6 Meses 12 Meses 18 Meses 1 OI 8 28 20 2 OI 18 17 3 OI 15 14 13 4 OD 9 5 OI 10 6 OI 21 7 OD 24 22 8 OD 30 9 OI 25 11 10 OD 11 OD 12 12 OI 26 27 OD 13 OI 14 OI 16 15 OD OI

TASA DE EXPOSICIÓN 1 caso de exposición Tubo (5.9%) Recubrimiento escleral largo como técnica primaria en la implantación de la Válvula de Ahmed TASA DE EXPOSICIÓN Pacientes 6 Meses 12 Meses 18 Meses 1 OI Correcto 2 OI 3 OI 4 OD 5 OI 6 OI 7 OD 8 OD 9 OI 10 OD 11 OD 12 OI OD 13 OI 14 OI Exposición Tubo Parcial 15 OD Correcto Correcto OI 1 caso de exposición Tubo (5.9%)

Recubrimiento escleral largo como técnica primaria en la implantación de la Válvula de Ahmed CASOS CLÍNICOS.-

Recubrimiento escleral largo como técnica primaria en la implantación de la Válvula de Ahmed

Recubrimiento escleral largo como técnica primaria en la implantación de la Válvula de Ahmed

Recubrimiento escleral largo como técnica primaria en la implantación de la Válvula de Ahmed Conclusiones.- Se han descrito varias técnicas para la implantación de tubos de drenaje, siendo las técnicas que utilizan recubrimiento escleral de refuerzo del tubo, las que probablemente presentan una tasa de exposición más baja. Una técnica de recubrimiento con injerto de donante no está exenta de riesgos, como el desarrollo de un rechazo, asociado a un coste mayor. Consideramos que el tallado de un túnel intraescleral largo asociado a un tapete escleral, podría ser una técnica que evite estas complicaciones. Puede realizarse técnicas de recubrimiento con injerto de donante para casos de exposición o extrusión posterior a una técnica primaria intraescleral. Según esta serie de casos, la realización de esta técnica presenta una tasa similar a las publicadas, siendo necesarios más estudios y un seguimiento prolongado de estos pacientes para poder confirmar lo descrito. Injerto de donante Tanji T, Lundy D, Minckler D, Heuer D,, Varma R .Fascia Lata Patch Graft in Glaucoma Tube Surgery. Ophthalmology 1996; 1 03: 1309-1312 Sperier O, Rachmiel R, Lazar M, Alba M, Varssano D. Double use of corneal graft for Descemet stripping automated endothelial keratoplasty and coverage ofglaucoma drainage device tube. J Glaucoma 2012 Sep;21(7):490-2 Lowe S, Rootman DB, Rootman DS, Trope G. Repair of eroded glaucoma drainage devices: mid-term outcomes. J Glaucoma 2012 Dec;21(9):619-22 Smith M et Al. A Comparison of Glaucoma Drainage Implant Tube Coverage. Journal of Glaucoma 2002 11:143–147

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